蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类方案对乳腺癌辅助化疗后心脏毒性的影响

沈建霞

（黄骅市人民医院 河北沧州 061199）

乳腺癌是威胁当代女性生命安全的常见疾病之一，对患者的生活造成了严重的影响。辅助治疗是现在乳腺癌患者必要的康复治疗，但因人而异，不同的人会因为药物的不同产生影响，可能会影响到其它器官。本次采用蒽环类及蒽环序贯紫杉类药物对患者进行治疗，而蒽环类的药物容易引发心脏毒性。有研究表明，肌钙蛋白T（cTnT）和肌红蛋白（Mb）是评定心脏是否受到损害的一个重要测定指标。本次运用对照的方法研究蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类药物对患者心脏毒性的影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次的研究对象选取的是2016年4月到2019年4月，到我院做术后乳腺癌辅助化疗的80例患者，年龄在36～57岁。由于患者治疗的方案不同，将80例乳腺癌患者分为两组，分别是蒽环类组40例，平均年龄为（36.53±5.45）；蒽环序贯紫杉类组40例，平均年龄为（37.25±5.37）。两组患者的家庭经济、病情等方面无明显的差异（P＞0.05）,有可比性。

1.2 方法 所有的患者均在术后两周内接受辅助化疗。化疗过程包括化疗前、首次化疗和末次化疗。采用的药品主要有：A吡柔比星；C环磷酰胺；T多西他赛，采用的主要方法有：蒽环类组患者使用的是蒽环类药物，其治疗方式是：C环磷酰胺600mg/m2；A吡柔比星60mg/m2，每三周为一个治疗周期，共治疗四个周期。

蒽环序贯紫杉类组患者使用的是蒽环序贯紫杉类药物，其治疗过程为：先使用C环磷酰胺600mg/m2；A吡柔比星60mg/m2，这两种药都是以三周为一个治疗周期，共治疗四个周期；四个周期以后，用药序贯T多西他赛75mg/m2，治疗疗程相同。

1.3 疗效标准 本研究需观察术后患者的辅助治疗情况，通过化疗前、首次化疗及末次化疗后检查患者的cTnT和Mb浓度进行比较，浓度没有发生明显的变化，表明这两种化疗方案对患者心脏毒性没有多少影响。

1.4 统计学方法 使用SPSS12.0软件对数据进行分析，使用t和表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

这两组患者分别在接受最后一次化疗后的心脏毒级评价情况如表1。蒽环类组与蒽环序贯紫杉类组心脏毒性级别没有明显的变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。

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3 讨论

乳腺癌是严重威胁女性健康的最常见肿瘤之一，也越来越受到大家的关注。大量的试验表明，辅助化疗是乳腺癌手术后很有效的一种治疗方案，可以抑制乳腺癌肿瘤的转移，防止患者的病情复发，使患者的健康水平有所提高。患者在治疗过程中，医生也会根据患者不同的病情采取不同的治疗方式，其中应用比较广泛的就是蒽环类及蒽环序贯紫杉类治疗，但是会引起一定的心脏毒性[2]。

本研究讲述的是乳腺癌患者术后采取的辅助化疗所应用的两种治疗方案对患者心脏毒性的影响，从微观和宏观两个角度出发，一是采用目前最广泛应用的检测指标：cTnT浓度和Mb浓度，通过这两个指标再分析患者的心脏毒性；二是通过制作心脏毒性评级表评定患者的心脏毒级[3]。

研究结果表明，从患者的cTnT浓度、Mb浓度及心脏毒性评级这几个方面分析，蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类药物治疗方案对患者的心脏毒性都没有明显的影响，

综上所述，蒽环类药物与蒽环序贯紫杉类辅助治疗方案并没有使患者的心脏毒性出现明显增加的情况。在评估心脏毒性方面，cTnT浓度、Mb浓度这两个指标发挥了重要的作用，但在实际的应用中肯定还存在着一些影响因素，治疗过程还需继续优化。