妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病孕妇的血糖和血脂变化情况分析

王 霞，邓棋芳，罗丽琼

（深圳市龙华区人民医院，广东 深圳 518109）

妊娠期甲状腺功能减退是高危妊娠的一种并发症，若不及时进行有效的治疗，会增加流产、早产等的发生率，还会对婴儿的神经系统发育造成一定的影响，致使胎儿出生后会出现智力低下的症状，甲状腺激素会对血脂的代谢产生一定的影响，而妊娠期糖尿病作为一种代谢性疾病，也会对血脂水平产生一定的影响。基于此，本次就妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病孕妇的血糖和血脂变化情况进行研究，现总结如下：

1 一般资料与研究方法

1.1 一般资料

纳入50例2016年5月--2018年5月我科室收治的妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病孕妇作为研究组，同期选取50例健康体检者作为对照组。

对照组：年龄：23-30岁，平均年龄（26.5±3.5）岁，孕次：1-3次，平均孕次（1.85±0.54）次。研究组：年龄：24-32岁，平均年龄（27.5±3.2）岁，孕次：2-3次，平均孕次（2.45±0.45）次。纳入标准：所有受检者均是签署同意书，均进行正规检查显示单胎。排除标准：血脂异常患者，孕前糖尿病患者。对比分析两组受检者基本资料，无明显差异，符合临床研究标准，排除研究中期其他的干扰因素。

1.2 方法

甲状腺功能检测：抽取空腹静脉血4ml，采用免疫检测仪进行甲状腺功能的检测。血糖检测：采用生化分析仪以酶法测定清晨空腹血糖，然后口服葡萄糖，于2h后测定餐后血糖。血脂检测：采用生化分析仪以酶法测定血脂水平[1]。

1.3 分析指标

分析两组受检者的甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、血糖（空腹、餐后2h）、血脂（低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对临床研究数据进行分析，计量资料用t、(±s)表示；计数资料用x2、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。

2 结 果

2.1 甲状腺功能对比

甲状腺功能对比，详见表1。

表1 甲状腺功能对比(±s )

表1 甲状腺功能对比(±s )

注：研究组甲状腺功能与对照组对比显示，P＜0.05。

组别 例数 TSH（mIU/L） FT3（Pmol/L） FT4（Pmol/L）研究组 50 3.82±2.15 3.36±0.31 9.03±0.96对照组 50 2.24±1.03 3.56±0.46 11.47±1.16 t-4.686 2.549 11.458 P-0.000 0.012 0.000

2.2 血糖对比

血糖对比，详见表2。

2.3 血脂对比

血脂对比，详见表3。

3 讨 论

孕妇在孕期机体能量消耗增加，为满足自身和胎儿生长发育的需求，需要增加一定的脂肪储备，促进胎儿的生长发育。但若机体血脂水平产生生理水平，就会显现出一种病理现象，增加妊娠期糖尿病的发病率[2]。

表2 血糖对比(±s ，mmol/L)

表2 血糖对比(±s ，mmol/L)

注：研究组空腹血糖、餐后2h血糖与对照组对比显示，P＜0.05。

组别 例数 空腹血糖 餐后2h血糖研究组 50 4.79±0.39 7.93±1.85对照组 50 4.43±0.32 6.13±1.22 t-5.046 5.743 P-0.000 0.000

表3 血脂对比(±s ，mmol/L)

表3 血脂对比(±s ，mmol/L)

注：研究组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯与对照组对比显示，P＜0.05。

组别 例数 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 总胆固醇 甘油三酯研究组 50 3.21±0.95 1.54±0.36 6.23±1.46 3.73±1.49对照组 50 3.66±1.13 1.81±0.41 6.69±1.26 2.91±1.05 t-2.155 3.499 2.145 3.181 P-0.034 0.000 0.034 0.002

本次研究中，研究组空腹血糖4.79±0.39mmol/L、餐后2h血糖7.93±1.85mmol/L与对照组相比较高，甲状腺功能优于对照组，分析原因，甲状腺激素作为机体重要的调节因子，其正常分泌可以将血糖维持在生理水平，避免其出现紊乱现象，血脂异常作为甲状腺功能减退最常见的现象，主要是由于甲状腺对脂肪的合成、降解等都有一定的影响，胆固醇随着TSH的升高逐渐增长，致使甲状腺功能减退。但当机体内TSH水平趋于正常时，血清FT4水平对机体糖耐量的损伤情况产生影响，随着糖耐量不断的高出正常生理水平，胰岛素分泌水平逐渐降低，引起机体的糖代谢异常[3]。妊娠期糖尿病患者由于胰岛素含量相对较低，对机体正常的糖代谢水平产生一定的影响，致使甘油三脂出现一定的降解障碍，致使甘油三脂水平高于生理水平。当妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病合并出现，甲状腺功能减退增加餐后血糖水平，致使血脂和血糖异常，基于此，加强监测促进甲状腺功能的恢复，可以明显的降低血脂和血糖水平[4]。

综合上述，妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病孕妇存在血糖和血脂异常，其血糖和血脂明显升高，临床上对其进行监测，可以有效的控制甲状腺功能，降低血糖和血脂水平，临床意义明显。