肩三针苍龟探穴针法联合中频治疗加中药封包对肩周炎患者肩关节疼痛及活动度的影响

王刘正,宋 慧

(河南省南召县人民医院,河南 南阳474650)

肩周炎是临床常见疾病,早期表现为肩部疼痛,进展至晚期可引发肩关节功能障碍,对患者日常工作及生活质量造成严重影响。目前,临床治疗肩周炎的方法较多,包括中药外敷及内服、注射、理疗、针灸、推拿等,可缓解患者临床症状,促进肩关节功能恢复,其中针灸治疗应用较为广泛,但常规针刺疗效欠佳[1]。本研究将肩三针苍龟探穴针法联合中频治疗加中药封包应用于肩周炎患者,旨在研究两者联合治疗效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2018年1月南召县人民医院收治的肩周炎患者164例,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组82例。研究组男36例,女46例;年龄45～68岁,平均(53.69±5.26)岁;病程5～17个月,平均(11.28±3.46)个月。对照组男34例,女48例;年龄46～70岁,平均(54.21±5.54)岁;病程4～15个月,平均(10.78±3.27)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 符合《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准[2];具有一定读写功能;近期未进行其他治疗;患者知晓本研究,且自愿加入本研究。

1.3 排除标准 合并恶性肿瘤者;凝血功能障碍者;全身严重感染者;有心、脑、肝、肾等主要脏器严重病变者;治疗依从性差者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用中频治疗加中药封包治疗。电脑中频仪购自河南全日康公司,中频电极片放置于患者疼痛部位(多为肩关节前后对置)。中药封包所用药物为协定处方,主要成分为独活、续断、红花、秦艽、防风、木瓜、当归、伸筋草、桂枝、葛根、赤芍等,将中药粉碎后装入布袋内,蒸熟温度合适时放置于疼痛部位,每次30min,每日2次。两周为1个疗程,治疗2个疗程。

2.2 研究组 在对照组治疗基础上联合肩三针苍龟探穴针法治疗。取穴：肩髃、肩髎、肩前,主穴周围上下左右分别距主穴0.5cm处各取1穴。循经取穴：双侧阳陵泉加足三里、阴陵泉。肩三针苍龟探穴针法：患者取坐位或侧卧位,外露肩部,选取肩髃,采用75%乙醇消毒穴位皮肤,取0.30mm×50mm毫针(华佗牌),单手捻针,刺入穴位深部。得气后将针尖退至皮下,随后改变针刺方向,依次斜向左、右、上、下,按一退三进法透刺,按照浅、中、深3层缓慢进针,同时用拇指抵住针体,做“剔”的动作,如同老龟入土探穴,以患者感到肩关节周围或向下有酸、胀、麻感为度。最后保持针直刺状态,留针约15min。随后肩髎、肩前给予相同针法治疗。每日1次,持续治疗6d后休息1d。两周为1个疗程,治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 治疗前后疼痛程度,采用视觉模拟评分法(VAS)评估,得分越高表明疼痛程度越高。治疗前后肩关节外旋、内旋、后伸活动度变化情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)疼痛程度比较 治疗前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肩周炎患者治疗前后疼痛评分比较(分,x±s)

(2)肩关节活动度比较 治疗前两组肩关节外旋、内旋、后伸活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组肩关节外旋、内旋、后伸活动度均较治疗前提高,且研究组较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组肩周炎患者治疗前后肩关节活动度比较(°,x±s)

4 讨论

中医称肩周炎为“肩漏风”“冻结肩”,将其归于“痹证”范畴,其病机为痹证日久致气血亏虚,经脉阻滞,瘀而不通,不通则痛,治疗注重活血通络、通阳行痹[3]。针灸主要应用针刺方法促使机体气血平衡,活血通络。临床研究证实,针灸治疗肩周炎时,以肩三针为主要穴位的苍龟探穴针刺疗法辅以循经取穴,可有效调节患者经血,促使气血畅通,达到有效止痛的目的[4]。然而,仍有部分患者接受肩三针苍龟探穴针法治疗后临床症状未得到有效缓解。电脑中频常用于治疗各种疼痛,中药封包治疗也是治疗肩周炎的常用方法,药物加热后在病患处局部熨烫,可有效改善患处血液循环,同时扩张体表毛孔,药物进入机体后可直接作用于患处发挥药效,对解除肌肉痉挛具有良好作用[5]。雷耀龙等[6]研究显示,针灸结合中频治疗加中药封包治疗可明显提高肩周炎治疗效果。本研究将肩三针苍龟探穴针法联合中频治疗加中药封包应用于肩周炎患者,研究组治疗后VAS评分明显低于对照组,肩关节外旋、内旋、后伸活动度较对照组高(P＜0.05)。可见,两者联合治疗能有效降低患者疼痛程度,提高肩关节活动度,改善患者预后,值得临床推广。