安神息风针法治疗面肌痉挛的临床观察

肖 艳,敖 敏,罗蛟龙

(1.国药东风公司茅箭医院,湖北 十堰442012;2.广州中医药大学第一附属医院,广东 广州510405)

面肌痉挛又称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,为半侧面肌发生不自主抽搐的病证,抽搐呈阵发性且不规则,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,涉及整个面部。本病多在中年后发生,常见于女性,病因不明,药物治疗缺乏特效性,针刺治疗尚可取得较好疗效[1-3]。笔者采用中医安神息风针法治疗面肌痉挛25例,临床疗效较传统针刺更优,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2009年12月至2017年11月国药东风公司茅箭医院针灸科门诊或住院接受治疗的50例面肌痉挛患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组男9例,女16例;年龄21～63岁,平均(37±7)岁;病程0.5～30个月,平均(11.0±7.3)个月。对照组男12例,女13例;年龄19～61岁,平均(35±6)岁;病程0.5～24个月,平均(10.0±8.1)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 符合《神经病学》面肌痉挛诊断标准[4]：中年以后发病,女性居多;抽搐多由眼轮匝肌起始,可扩散整个面颊、口角,影响至颈阔肌;患者情绪紧张、过度劳累后病情加重,入睡时停止,不可自行控制;神经系统无阳性体征。年龄19～65岁;病程在半个月至30个月;自愿加入本研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准 孕妇或哺乳期者;合并有严重感染、颅内病变、意识障碍及合并其他原发病者;近期接受与本病相关治疗,如注射、口服药物或手术等;不愿参加本研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组 取穴：地仓(患侧)、迎香(患侧)、四白(患侧)、太阳(患侧)、颧髎(患侧)、翳风(双)、合谷(双)、太冲(双)。

2.2 观察组 取穴：百会、神门(双)、间使(双)、太冲(双)、仆参(双)、翳风(双)、合谷(双)、足三里(双)。

2.3 操作方法 患者取仰卧位,采用0.30 mm×25 mm环球牌毫针针刺。其中,百会穴用平刺法,针尖向上,针刺得气后行高频率捻转手法;其他穴位用直刺法,施以平补平泻手法。针刺得气后,观察组分别在同侧神门、太冲之间,翳风、合谷之间连以电针。对照组在同侧翳风、合谷之间连以电针,用G-6805电针仪,连续波,频率20 Hz,以患者能耐受为度。留针30 min,留针期间,每5 min予以百会穴捻转手法,频率同前。每日1次,10次为1个疗程。治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①临床疗效。治愈：面部肌肉抽搐症状完全消失;显效：面部肌肉抽搐症状消失,但劳累或精神紧张后偶有发作;有效：面部肌肉抽搐频率及持续时间减少;无效：治疗前后症状无变化。②观察两组不良反应。

3.2 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件分析数据。计数资料以[例(%)]表示,采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组面肌痉挛患者疗效比较[例(%)]

(2)安全性评价 50例患者在治疗过程中及治疗后均未出现不良反应,且均未出现症状加重、影响患者治疗等情况。

4 讨论

面肌痉挛属中医“风痉”“筋急”“痉证”等范畴,临床分为风寒外袭、血虚生风、阴虚阳亢、肝风内动等几种证型,其致病与“风”密切相关。《素问·阴阳应象大论》曰“风胜则动”。面肌痉挛属于风证、阳证,针刺面部穴位更易振奋阳气,阳性善动,故加剧面部痉挛[5]。

现代医学认为面肌痉挛时神经-肌肉处于兴奋状态,局部取穴过多会增加对痉挛面部的刺激[6]。治疗早期面肌痉挛,不宜过强刺激痉挛局部,以免局部受到强刺激而加重痉挛[7]。观察发现患者会有意识控制面肌跳动,但反而加剧,故笔者采用避开面部穴位的安神息风针法治疗面肌痉挛。

安神息风针法在选穴方面不同于传统针刺。百会穴属督脉,别名“三阳五会”,《采艾编》云：“三阳五会,五之为言百也。”意为百脉于此交会,百脉之会,百病所生。间使穴是手厥阴心包经脉气所行之经穴,属金而生水,善治痉厥。太冲为足厥阴肝经腧穴,又是肝经气血输注、经过和留止的原穴,《针灸甲乙经》卷七曰“痉,互引善惊,太冲主之”,其有调理肝脏和肝经的功能,既可治虚,滋阴养血,又可治实,行气化瘀。合谷为手阳明经原穴,《四总穴歌》载“面口合谷收”,《玉龙歌》载“头面纵有诸样疾,一针合谷效如神”。合谷、太冲相伍谓之四关,能通关开窍,镇静解痉,疏风理血。神门是心经脉气所注,既为本经原穴,又是本经输土穴,是心气出入之门户,具有镇心安神之功。心藏神,脑为元神之府,神是人体一切生命活动的外在表现[8],神安则人的各项生命活动正常。仆参穴属膀胱经,与阳跷脉相会,此二脉皆入络于脑,故可镇静息风。诸穴合用,可安神息风止痉,善治一切风证。针刺以上穴位可安神息风,治疗面肌痉挛疗效显著。