半夏白术天麻汤联合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病患者的临床研究

冯志

【摘要】 目的： 分析对神经根型颈椎病患者采用穴位贴敷配合半夏白術天麻汤治疗的临床效果。 方法： 选择我院2017年1月至2017年12月收治神经根型颈椎病患者计96例，随机分为采用推拿方案治疗对照组（n=48）与采用穴位贴敷配合半夏白术天麻汤治疗实验组（n=48），对比疗效。 结果： 实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，中田靖久积分低于对照组，P<0.05。 结论： 对神经根型颈椎病患者采用穴位贴敷配合半夏白术天麻汤治疗疗效理想，可改善其症状、体征，能够明显提高患者的工作与生活能力，值得推广。

【关键词】 半夏白术天麻汤；穴位敷贴；神经根型颈椎病

【中图分类号】R544 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）05-064-01

神经根型颈椎病属于临床常见疾病，由颈椎间盘退行性改变而引发神经压迫导致，临床典型症状为上肢疼痛或者活动能力降低，对患者生活与工作存在严重的不良影响，临床多采用保守治疗方案，虽可缓解患者的临床症状，但疗效仍然有待进一步提高[1]。为提高对神经根型颈椎病的治疗效果，拟采用中医联合干预方案，为验证口服中药配合穴位敷贴的疗效，本次研究以我院收治神经根型颈椎病患者为研究对象，对比分析了单以推拿治疗与口服中药配合穴位敷贴的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月至2017年12月收治神经根型颈椎病患者计96例，随机分为采用推拿方案治疗对照组（n=48）与采用穴位贴敷配合半夏白术天麻汤治疗实验组（n=48）。对照组中男25例，女23例，年龄29～61岁，均数（43.7±6.2）岁，病程1～7年，均数（4.1±1.7）年，实验组中男26例，女22例，年龄30～63岁，均数（43.8±6.1）岁，病程1～7年，均数（4.2±1.7）年，两组患者基础资料对比，P>0.05，具备可比性。纳入患者均经中医辨证及X线检验确诊，可坚持完成治疗，且在干预前2周未采用其他方案治疗，已经签订知情同意书，排除合并重大脏器疾病、神经疾病以及特殊生理时期患者。

1.2 方法

对照组采用推拿方案治疗，治疗过程中取平坐位，先以手按摩患者的风池穴，时间控制为2min，并以拿法对颈部两侧肌肉进行放松，由上到下完成操作，时间控制在5min，牵引患者颈部，并促使患者头部分别先前后左右运动，配合提拿法作用患者肩井，配合牵抖法对患侧肢体进行推拿，2～3次为宜，而后对其肩背部以及患侧肢体进行拍打，力度控制在患者耐受即可[2]。实验组采用穴位贴敷配合半夏白术天麻汤治疗，以半夏白术天麻汤为基础方剂，加减用药，如患者气虚，可加入黄芪与党参等，如痰瘀化热，可添加柴胡、郁金，如患者伴有恶心呕吐，可加入竹茹等，如伴随失眠症，可加入夜交藤等，每日取1剂水煎后取汁300ml，分早晚两次均服[3]。在穴位贴敷治疗中，以大椎、大抒、肩井、肩中俞为主穴，配合患者症状进行辩证选穴辅助治疗，对头疼患者加次穴内关以及天柱，如肩疼可加天宗穴等，如手麻可配合手三里、曲池穴、内外关穴，穴位敷贴时，先以生姜片对穴位附近进行搽拭，而后敷药膏，每日1次。两组患者均以1周为1疗程，治疗4疗程后对比疗效。

1.3 观察指标

对比临床疗效及其中田靖久积分。疗效分显效、有效与无效，疼痛消失，肌力恢复，可正常生活，判定为显效，疼痛缓解，肢体功能改善，可正常劳作，判定为有效，未见显著改善，判定为无效[4]。中田靖久积分从临床症状（计9分）、工作与生活能力（计3分）、体征（计8分）三方面评价。

1.4 统计学方法

数据资料均以SPSS21.0软件包处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1.

2.2 中田靖久评分

实验组中田靖久评分明显低于对照组，P<0.05，详见表2.

3 讨论

受年龄以及长期劳损影响，颈椎在退行性改变后，常伴随椎间盘突出的问题，也可出现骨质增生，将造成对原本结构的进一步压迫，可引发组织充血或神经压迫，进而诱发本病。从中医角度看，神经根型颈椎病属于痹症范畴，多由于肝脾虚空，筋骨劳损以及外邪入侵导致，由于血脉不畅，气血不行，可引发疼痛、酸麻之感。半夏白术天麻汤属于临床治疗颈椎病的常用方剂，其中天麻归肝经，可祛邪通络，且现代药理学也证实，该药物具备促进血管扩张，加快血液运行的作用。半夏则归脾胃肺经，可起到利湿化痰的功效，配合天麻则可治疗眩晕以及头疼症状，配合白术则可健脾燥湿，再结合患者症状进行加减治疗，诸药共使，可起到促进血液运行，改善患者症状的功效。配合穴位敷贴，则能够进一步加快血运，缓解肌肉痉挛与神经压迫问题。本次研究中，实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，中田靖久积分低于对照组，P<0.05。综上所述，对神经根型颈椎病患者以穴位贴敷配合半夏白术天麻汤治疗效果理想，可改善患者症状，提高其生活质量，值得推广。

参考文献：

[1] 李雪松， 魏丹， 张艺. 半夏白术天麻汤联合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病患者的临床研究[J]. 中医药信息， 2017， 34（3）：101-104.

[2] 高超， 李琴. 半夏白术天麻汤加味联合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（20）：135+137.

[3] 林勇， 陈浩雄. 针刺联合半夏白术天麻汤治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（28）：3150-3151.

[4] 李香凤， 杨宝华， 吴亚男，等. 天麻钩藤饮穴位贴敷联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗轻度高血压的临床疗效观察[J]. 内蒙古中医药， 2015（4）：87-89.