抑郁症并非都能自愈

周颖

坏情绪当然不等于抑郁症，抑郁症包含了一组临床症状群，共有下列表现。

心情低落、沮丧或绝望：有人用“一片阴霾，就像下雨前那种阴沉的天气”比喻內心的情绪。做事时提不起劲或没有兴趣：曾经感兴趣的事情都提不起兴趣了，即使勉强去做也毫无乐趣可言。睡眠问题：包括入睡困难、睡不安稳、早醒或睡眠过多。感觉疲倦或没有活力：抑郁使人感到失去精力，做事没有动力。食欲不振或吃太多：饮食问题往往伴随着明显的消瘦或体重增加。觉得自己很糟或很失败，或认为自己让家人失望。注意力不能集中：做事难以专心，看电视、看报纸经常“走神”。说话、做事明显变得缓慢：严重抑郁的人像一架到处生了锈的机器，尽管任何部件都没有坏，但整体运转失灵了。悲观的想法：有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头，严重时会自杀。影响生理功能：如出现头晕、头痛、心悸、出汗、怕冷怕热、皮肤发麻、尿频尿急等症状。

这些症状也许不少人曾出现过，但不必太过担心，只有出现以上多个方面的症状，持续时间超过两周，且影响到正常的生活和工作时才能诊断为抑郁症。

抑郁症患病率高吗？2017年，世界卫生组织发布的数据显示，全球抑郁症患者已达3.22亿人。抑郁症是全球范围内的常见疾病。

但与抑郁症的高患病率和高危害性不相符的是低就诊率和低识别率。为什么出现这种现象？

从患者一方而言，由于“病耻感”，即使患病，就诊率也非常低。公众对于抑郁症存在着这样的误区：“抑郁症是性格缺陷、情感懦弱或者缺乏意志力的表现”“抑郁症患者只要付出足够的努力，就能好起来”。这种误解，会给患者带来更多情感伤害。

从医生一方而言，对这一疾病的识别率也不高。抑郁症最常见的躯体症状是疼痛（如头痛、背痛或模糊、无法定位的疼痛），睡眠紊乱，胃肠道不适，乏力，食欲改变。

疾病初期，这些突出的躯体不适导致患者长期在神内科、消化科、心内科等科室反复就诊。如果医生对精神科疾病的了解不足或重视不够，就可能延误转诊和治疗。

抑郁症的治疗方法包括药物治疗、正规心理治疗、物理治疗。这些方法可能单独或联合使用。系统治疗对于大多数抑郁症发作的患者是有效的，通常能在1～3个月内让患者恢复到病前水平。

抑郁症不是都能自愈。一些程度非常轻的抑郁障碍可以不治而愈，但概率很低。患者不应存有侥幸心理而拒绝治疗。

找到诱因不代表可以自行好转。即使抑郁有明显的诱因，比如严重的躯体疾病（癌症、心脏病），或失业、丧亲，抗抑郁药的治疗也是有效的；不能因为清楚了抑郁状态的原因，就忽视对持续抑郁状态的治疗。

服用药物并不会上瘾或变傻。抗抑郁剂并不会导致成瘾，也不会让人“变成傻子”“越吃越呆”等。抗抑郁治疗有明确疗程，维持治疗期可以逐渐减药直至停药。对于反复发作的患者（比如复发3次以上），为了预防复发可能建议患者终身服药，但这并不是药物本身导致的。

作为亲友，可能需要陪患者看医生。如果只是口头鼓励，患者可能不会付诸行动。开始治疗之后，继续鼓励他坚持治疗，如果坚持治疗6～8周后没有明显改善，则需寻找其他治疗方式。

在与抑郁症患者的交谈中发现，除了症状本身带来的困扰，不被周围人理解是他们最大的痛苦之一。请不要说：“你身体不是挺好吗，看着没事啊”“你就是没事闲的”。大家应时刻牢记：抑郁症是一种疾病，并不是无病呻吟。

在这个基础上，再跟患者交谈，仔细、耐心地倾听，表达出对他的理解，给予情感上的支持和鼓励。此外，还要指出事实，给予希望。随着时间和治疗，抑郁终会离他而去。