整体护理干预对高龄患者腹腔镜下胆囊切除术后心理和舒适度的影响

邓月

【摘要】目的：探讨整体护理干预对高龄患者腹腔镜下胆囊切除术后心理和舒适度的影响。方法：回顾性分析我院2018年6月-2019年4月收治的112例高龄腹腔镜下胆囊切除术患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组行常规护理，观察组行整体护理干预，对比两组心理状态、睡眠质量和舒适度得分。结果：观察组SDS抑郁评分和SAS焦虑评分低于对照组，睡眠质量和舒适度得分高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：整体护理干预，能够改善高龄腹腔镜下胆囊切除术患者术后的心理状态，提升舒适度。

【关键词】整体护理干预；高龄患者；腹腔镜；胆囊切除术

【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-043-01

前言：胆囊切除术（cholecystectomy）是常见外科手术之一，可用于各类炎症以及结石的治疗。腹腔镜的出现改善了手术效果，降低了对患者机体的扰动，也能降低并发症发生率。但高龄患者体质和心理情况较为特殊，常规护理不足以应对实际问题，分析指出整体护理干预可改善护理工作成效，我院研究所获结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2018年1月-2019年1月收治的高龄腹腔镜下胆囊切除术患者中，选取112例随机分为观察组和对照组，各56例。对照组56例患者，男33例，女23例，年龄62-77岁，平均（66.7±3.4）岁。包括炎症患者26例，结石患者21例，其他患者9例。观察组56例患者，男32例，女24例，年龄63-78岁，平均（66.5±3.5）岁。包括炎症患者25例，结石患者22例，其他患者9例。两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行整体护理干预。拟定术前干预、术中干预、术后干预三项措施。

①术前干预。术前阶段重视对患者进行心理疏导、知识宣讲，同时收集患者信息资料，拟定合理的麻醉和护理方案。心理疏导重视保持患者的积极情绪，消除恐惧、担忧心理，知识宣讲包括手术流程和注意事项等。信息收集重视了解患者心脏、肾脏功能，合并症信息以及血流动力态势、呼吸频率等。针对患者病情和其他信息特点，通过腰硬联合麻醉和局部麻醉代替全身麻醉。

②术中干预。术中强调监测患者生命体征，同时结合术前收集所获信息，做好并发症的范围性预防和针对性预防。如手术期间多见的感染、压疮问题，要求确保操作无菌、并准备软垫提升舒适性。如患者存在血压过低问题，要求随时做好补液准备。血流动力缓慢的患者，做好血栓预防。对意识清醒的患者，需要给予实时疏导，监测发现患者血压、呼吸频率和心率升高，如确定非病理性因素所致，则应继续给予疏导，告知患者“手术很顺利”等，使其情绪平复。

③术后干预。术后干预的重点包括环境护理、并发症预防、复健指导三个方面。要求创造无菌、无噪声病房，保证患者休息质量并控制感染问题。嘱咐患者做好床周练习和体位变更，应对压疮。术后加强高品质蛋白质食物的补充，每d辅助患者进行关节屈伸、肌肉按揉，促进血压循环、避免深静脉血栓等问题。针对多合并症患者，还应重视其他疾病和并发症的控制。

调查以t检验计量资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3 觀察指标 对比两组心理状态、睡眠质量和舒适度得分。其中心理状态以SDS抑郁评分和SAS焦虑评分表达，睡眠质量以匹兹堡指数表达，舒适度以BCS评分表达，满分4分，分为5个等级。

2 结果

2.1 患者心理状态 观察组患者心理状态较理想，见表1：

2.2 患者睡眠质量和舒适度得分 观察组患者睡眠质量和舒适度得分较高，见表2：

3 讨论

胆囊切除术属一种多见外科手术，腹腔镜得到应用后，胆囊切除术使各类炎症和结石的治疗效果明显得到改善。有学者在分析中发现，现有针对老年患者的护理并无理想的针对性，常规护理模式对老年患者的心理状态没有给予足够的关注[1]。另有学者分析发现，老年患者自身机体不理想，给予整体护理干预，可使护理工作的基本内容和细节得到综合考虑，从而改善患者心理态势，也能有效提升舒适度10%（计数指标）以上[2]。

我院在工作中，将整体护理干预分为三个阶段，即术前、术中和术后，术前干预能够有效保证对患者信息的收集，拟定科学的麻醉、护理方案，也能为整体护理工作奠定方向，即尊重患者心理需要，并做好护理范围性和针对性的兼顾。术中护理与术前护理带有递进性，以术前信息为参考，针对患者特殊并发症进行监测和控制，包括血压波动、呼吸异常等。常规监测活动和心理疏导，有助于及时发现患者体征变化，给予干预和心理护理。术后护理更强调综合价值，将并发症的预防、复健指导、环境护理集中到相关的工作框架之下，分别予以推行，使患者获取理想的睡眠、休息环境，身体机能也能较快恢复，从心理、生理两个方面改善了护理工作成效。结果上看，观察组患者的SDS评分、SAS评分分别为（18.4±3.1）分、（20.4±3.1）分，低于对照组的（26.9±4.6）分、（31.3±4.2）分。睡眠质量上，观察组为（21.2±3.4）、对照组为（25.8±3.6），观察组舒适度得分为（3.24±0.52）分，较对照组也更理想。

综上所述，整体护理干预，能够改善高龄腹腔镜下胆囊切除术患者术后的心理状态，提升舒适度，可推广。

参考文献：

[1] 李候艳，康娜.不同护理方法在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].检验医学与临床，2019（05）：696-698.

[2] 张俊杰.人性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及康复效果的影响[J].医疗装备，2019，32（04）：151-152.