蒙脱石散治疗29例小儿轮状病毒性肠炎的疗效分析

黄春和

摘 要 目的：探讨蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：选取58例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，按照给药方案不同予以分组，其中对照组（n=29）应用对症综合治疗方案，研究组（n=29）则加用蒙脱石散治疗，统计、分析两组患儿的治疗效果及临床症状改善时间。结果：研究组的治疗有效率高于对照组；研究组的止泻时间、退热时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间均短于对照组（P<0.05）。结论：蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果确切。

关键词 蒙脱石散 轮状病毒性肠炎 临床症状

中图分类号：R975； R725.7 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）09-0038-02

Effect of montmorillonite powder on rotavirus enteritis in children

HUANG Chunhe

（Department of Pediatrics， the Peoples Hospital of Nanfeng County， Jiangxi Fuzhou 344500， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of montmorillonite powder in the treatment of infantile rotavirus enteritis. Methods： Fifty-eight children with rotavirus enteritis were divided into a control groups （treated with symptomatic comprehensive therapy） and a study group （treated with symptomatic comprehensive therapy plus montmorillonite powder） with 29 cases each according to different dosage regimens. The treatment efficacy and the time for the improvement of clinical symptom in the two groups were statistically analyzed. Results： The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （96.55% vs 75.86%） and antidiarrheal time and the time for the disappearance of fever and for the return of the time and traits of stool to normal were shorter in the study group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Montmorillonite powder is effective in the treatment of rotavirus enteritis in children.

KEY WORDS montmorillonite powder； rotavirus enteritis； clinical symptom

小兒病毒性肠炎是一种儿科多发性消化系统疾病，多因轮状病毒所致，因而小儿轮状病毒性肠炎病例较多，在小儿腹泻病中占比70%左右，病程迁延，传染性较强，且部分患儿会因大便次数增多而并发脱水、电解质紊乱等病症，严重时可危及患儿生命安全[1]。目前，医学界对于本病尚无特效疗法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年11月—2017年11月在江西省南丰县人民医院进行治疗的轮状病毒性肠炎患儿58例，按照治疗方案不同分为对照组和研究组各29例。其中，对照组男15例，女14例；年龄4个月～3岁，平均年龄（11.36±1.15）月；腹泻次数5～11次/d，平均腹泻次数（8.26±1.18）次/d；脱水程度：轻度13例，中度10例，重度6例。研究组男14例，女15例；年龄5个月～3岁，平均年龄（11.97±1.09）月；腹泻次数6～11次/d，平均腹泻次数（8.97±1.01）次/d；脱水程度：轻度12例，中度11例，重度6例。两组患儿的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经粪便细菌培养、尿常规检查及临床症状与体征分析明确诊断为小儿轮状病毒性肠炎；②家长配合，病历资料完整。

排除标准：①中途退出者；②存在其他胃肠道疾病史者；③合并肝肾等脏器严重病史者；④1个月内使用过免疫调节类及抗病毒类药物者。

1.3 治疗方法

对照组患儿接受对症综合治疗，包括维持酸碱与水电解质平衡、抗病毒、止吐、降温、营养支持等。研究组患儿则在对照组治疗方案的基础上加用蒙脱石散（博福-益普生制药有限公司；国药准字H20000690；规格：3 g/袋）治疗，1～2岁冲服2～3袋/d，2岁以上冲服3次/d，1袋/次，治疗1周。

1.4 观察指标

观察两组患儿用药72 h粪便性状、大便次数、发热等症状变化，结合轮状病毒检测结果，评估其整体治疗效果；统计两组患儿的临床症状消失时间，包括止泻时间、退热时间、大便次数恢复正常时间（1～2次/d）、大便性状恢复正常时间（黏液便、稀水便等大便异常性状消失）。

1.5 疗效判定标准[2]

显效：用药3 d内粪便性状恢复正常，腹泻停止，全身相关症状消失，大便检查显示轮状病毒为阴性。有效：用药3 d内粪便性状好转，腹泻次数减少，粪质增加，全身相关症状减轻，大便检查显示轮状病毒为阴性。无效：用药3 d内粪便性状无变化，腹泻、全身相关症状未改善甚至加重，大便检查显示轮状病毒为阳性。治疗有效率=（有效人数+显效人数）/总人数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 治疗有效率

研究组的治疗有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 临床症状消失时间

研究组的止泻时间、退热时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

目前，对于小儿轮状病毒性肠炎，临床上主要采取对症综合治疗，然而疗效欠佳。对于蒙脱石散在小儿轮状病毒性肠炎治疗中的应用效果，尚存争议[3]。轮状病毒性肠炎的发生机制是轮状病毒感染患儿肠道后，小肠黏膜吸收电解质、水分的功能削弱，其肠腔肠液增加，从而引起腹泻，同时导致肠液渗透压上升，引起肠道上皮细胞的钠运转功能障碍，加重水电解质丢失[4]。因此，修复受损肠黏膜上皮细胞、抑制肠道消化液过度分泌和水分过度渗出，是治疗本病的关键。

蒙脱石散作为一种由单八面体的氧化铝、双四体的氧化硅所构成的多层立体结构，表面积较大，对于消化黏膜有保护作用[5]。因此，口服蒙脱石散可确保蒙脱石散全部覆盖长待内膜表面，维持6 h以上；蒙脱石散对于肠道细胞吸收功能有明显促进作用，可同糖蛋白互相作用，提升肠道黏膜黏液分泌量，增强其肠道黏液屏蔽功能，有效控制电解质、水分流失速度，增强对于病原微生物抵抗的能力。筆者在本研究中在对症综合治疗的基础上联合蒙脱石散治疗，结果显示，研究组患儿的整体治疗有效率高于对照组，且止泻时间、退热时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间均短于对照组，可见对症综合治疗联合蒙脱石散治疗的方案在小儿轮状病毒性肠炎治疗中的临床效果更佳。

参考文献

[1] 焦爱萍， 秋艳萍， 黎建丽， 等. 鱼腥草注射液、利巴韦林联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎并发神经系统症状的临床疗效观察[J]. 临床和实验医学， 2016， 15（18）： 1836-1839.

[2] 傅洪瑞. 磷酸肌酸钠联合喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床效果及对患儿心肌酶谱水平的影响[J]. 新乡医学院学报， 2017， 34（8）： 741-744.

[3] 梁忠培， 杨力， 邓昌枢， 等. 参苓白术散加减辅助推拿辩证治疗小儿急性轮状病毒感染性腹泻的临床疗效研究[J].中华医院感染学， 2017， 27（22）： 5262-5265.

[4] 张玥， 尚清， 朱晓冉， 等. 不同剂量锌剂联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒性肠炎的短期排毒效果[J]. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（5）： 736-738.

[5] 崔艳芳. 中药灌肠辅助喜炎平联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效及对血清相关因子的影响[J]. 现代中西医结合， 2017， 26（14）： 1573-1574.