强化糖尿病教育优化胰岛素注射

鲁 慧，孔雪萍，汪新月，王雅菲

（1.新疆医科大学一附院昌吉分院内分泌肾病消化科，新疆 昌吉 831100 2.昌吉市延安路社区卫生服务中心，新疆 昌吉 831100）

目前，糖尿病发病机制仍未清晰，其主要是由多种因素综合所致的高血糖症状[1]。糖尿病往往会造成多系统受损，进而引起心脏、肾以及神经等组织发生病变，极大影响了人们的生命安全[2]。糖尿病具有起病缓慢，临床症状不典型等特点，大部分患者确诊时往往已经伴有脂肪代谢失衡、血液黏度上升以及微循环功能障碍等，严重降低了患者的生活质量。由于糖尿病病程较长，因此给予健康教育干预有利于改善患者的遵医行为，从而提高临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2017年1月～2018年1月收治的300例糖尿病患者分为两组，每组150例。其中观察组男80例，女70例；年龄：43～79岁，平均年龄：65.1±3.3岁；糖尿病病程：4～12年，平均病程：4.9±1.2年；体重：43～95g，平均体重：59.2±7.5kg；BMI：20.8～30.1kg/m2，平均BMI：24.98±0.52kg/m2。对照组男82例，女68例；年龄：43～80岁，平均年龄：65.3±2.9岁；糖尿病病程：4～13年，平均病程：4.8±1.1年；体重：43～96，平均体重：59.4±7.5kg；BMI：20.9～30.3kg/m2，平均BMI：24.97±0.56kg/m2。纳入标准：（1）符合诊断标准者；（2）未发现器质性疾病者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有糖尿病肾病等重度并发症者；（2）伴有精神、意识障碍者；（3） 临床资料不完整者。两组一般资料差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要方法包括：严格遵守护理操作规范，给予降糖、降脂等治疗措施；注意监测患者生理指标的变化，同时保持病房的安静、卫生，并行常规的健康、饮食护理。观察组在对照组的基础上行健康教育，主要内容有：（1）首先建立健康干预小组：首先挑选经验丰富、工作细致的护理人员为组员，科室主任以及护士长为正副组长。首先制订护理方案，分配各人员相关职责；然后仔细讨论疾病的病因、注意事项等方面，同时结合本院具体情况，合理制订护理流程；（2）心理护理：积极与患者进行沟通，掌握其心理情况，分析心理负面情绪出现的原因，从而制定针对性护理方案。护理人员应增强患者疾病认知度，采用讲座、病例分析等方式对疾病有关知识进行宣传教育，从而避免因认知不足而导致紧张等负面情绪。另外护士应给予患者适当的心理支持，并树立患者对抗疾病的信心，改善其心理状态，提高其治疗依从性：（3）饮食干预：控制饮食对于保持血糖水平的稳定具有重要的意义，护理人员应积极告知患者合理饮食的意义，同时通过患者年龄、饮食习惯、身高以及体重等方面指导患者建立科学的食谱；另外还可建议患者通过食物交换表评估摄入热量，尽量保持食物的多样化，从而确保营养的均衡；护理人员还应注意患者少食多餐，尽量摄入低盐以及高纤维的食物；（4）用药教育：药物护理：药物是治疗该类疾病的重要手段，所以护士应进行用药指导，使患者了解每类药物的用法用量、不良反应等方面，这可明显改善患者的治疗依从性；护理人员应向患者介绍胰岛素相关知识，使患者及其家属熟悉处理低血糖反应的手段，同时告知其注射胰岛素的正确操作，以免出现剂量不准确等情况；（5）血糖监测干预：护理人员应向患者介绍定期监测血糖水平的意义，告知患者血糖监测应每月一次，同时根据血糖水平调节饮食方案；（6）运动教育：护理人员应根据具体情况，建议患者适度进行有氧运动。病情程度较轻者可可行慢走、踢键子以及打羽毛球等，3次/w，每次半小时。同时嘱咐患者运动时应注意携带糖果、巧克力等食品以免出现低血糖而昏迷；（7）出院随访：出院前，护士应将患者录入至项目平台，在出院后第1、2、4、8、12周进行电话随访，随访患者出院后血糖、饮食以及运动等内容；针对出院1个月后血糖仍然控制不好的患者，在6、8周加2次随访频率，由医生为患者制定合理、系统、个体化的诊疗和自我管理方案；电话、短信通知患者参加每月1次的大课堂，现场对患者答疑解惑。

1.3 观察指标

（1）血糖水平；（2）遵医行为：按时服药、监测血糖以及坚持运动等方面；（3）护理满意度；（4）疾病认知度。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖水平分析

观察组空腹血糖、餐后2h血糖分别为（7.25±0.44）mmol/L、（10.61±0.72）mmol/L；对照组分别为（8.83±0.56）mmol/L、（12.08±0.79）mmol/L；两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组遵医行为分析

观察组按时服药、监测血糖以及坚持运动等方面均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组遵医行为分析

2.3 两组护理满意度分析

观察组护理满意度（97.33%；146/150）明显优于对照组（73.33%；110/150），差异显著（P＜0.05）。满意，使患者对医务人员的满意度提高[5]。总之，强化健康教育不仅有利于改善血糖水平，且提高了患者的治疗依从性，保障了患者的身体健康，值得推广应用。

3 讨 论

近几年，随着人们饮食习惯以及生活工作方式的逐渐变化，糖尿病(DM)发病率越来越高，该疾病主要是以血糖水平上升为主要特征，其主要是因胰岛素分泌以及功能缺陷所致。目前，糖尿病已经成为威胁现代人们身体健康的主要疾病之一[3]。如今我国糖尿病病例数目已超过9000万，若治疗、护理不及时，不仅影响了患者的工作与生活，同时其往往会并发多种慢性症状，是导致人们致死致残的重要因素[4]。由于常规健康教育存在系统性差、针对性不足等缺点，因此本研究通过建立专业干预小组，并对患者实施健康教育干预，取得了较为理想的效果。健康教育干预有利于护理人员动态掌握患者信息，通过移动信息准确掌握患者血糖控制情况及胰岛素注射剂量，在系统的提示下能够及时完成患者回访，提高患者自我管理能力及治疗的依从性，治疗效果