关于新时期改进医院出纳工作的深入思考

摘 要 我国经济发展水平进入了新时代，医改也继续深入，医院面对着强化社会服务和市场竞争的压力，需要全面改进内部管理，医院的出纳工作在新时期需要进行改进。本文首先对出纳工作的重要意义进行了阐述；其次，对医院长期以来出纳工作存在的问题进行了分析；最后，为改进出纳工作提出了针对性的建议。

关键词 医改；市场竞争；信息化；出纳；问题；对策

一、引言

我国的经济发展水平不断提高，医改不断深入，医院处于发展的新时期，面对着一些新的局面和挑战：一是公益性的办医方针决定了医院要求更高的责任意识和服务水平；二是多种力量办医，面对着更大的市场竞争压力；三是信息时代对医院的信息化建设提出了更高的要求。这些挑战需要医院提高管理水平，全面改进各项工作。作为财务管理的重要环节，出纳工作也需要进行详细的研究，以便针对性改进和完善。

二、出纳工作的重要意义

出纳工作是企业会计工作的重要基础，是企业各项业务的首要关口，其重要性主要体现在以下几个方面。

首先，出纳工作是会计核算的基础。出纳在基本的收付工作过程中，對票据和凭证进行基本的核查，还要作基本的帐务和记录，这些工作是进一步会计工作的基础，如果这一环节质量下降，会计工作整体水平也会受到影响。

其次，出纳岗位是大部分财务管理工作的起点和终点。企业的大量业务归结到财务管理部分最终都归结到出纳岗位来负责，出纳岗位是实现内部控制和财务管理的基本环节。比如一切报销，按流程最终都是由出纳岗位才能办理支付或者核销，而这个环节，出纳要核对其报销签字的完备和真实，实际上这起到了报销整个流程的终审作用，期重要性不言而喻；再比如，有些报销是从出纳审核票据开始的，不合规的、虚假的票据在开始就会被出纳剔除，没有出纳的初审，就不可能走入下一个环节；出纳的重要还在于其参与管理的普遍性，任何企业的业务一般都要经过出纳环节，很少有出纳岗位不了解的企业活动。

再次，出纳工作体现了财务管理中制衡原则。在财会工作中，一般人总是习惯性地强调会计的重要，但作为内控和风险管理角度来看，财务管理中，出纳是制衡中更为重要的一方。出纳岗位一般具有保管现金、重要凭证和有价证券等职责，这本身对于其职业操守就有较高的要求，也体现出其重要性；同时，我们还应当看到，在日常财务收付过程中，作为制衡原则，会计和出纳的地位是相当的，原则上，一切相关业务，会计和出纳缺少一方都无法办成，出纳在这里，还起着监督会计的作用。实际在很多场合，出纳往往能一人办到收付，而会计如果想要进行一些违规操作，没有出纳的配合是很难完成的，这就体现出出纳岗位的特别作用和地位。

三、当前出纳工作中存在的问题

长期以来，医院的经费是由财政支持，整体上没有经营的压力，这就造成医院的管理整体上较为松懈，效率不高，大量存在着浪费的现象。同时，医院的发展思路不够明确，思想政治工作混乱，在医院中存在着严重的业务主义倾向，重视业务部门和医疗专业，而轻视后勤工作和岗位，财务工作和出纳岗位都不可避免地受到这种风气影响，存在着许多问题。

1.出纳岗位职责不清，授权混乱

由于医院系统长期以来依靠财政而缺乏没有明确严格的绩效考评，其财务工作处于次要的地位，对财务管理没有应有的重视，对财务工作的职责划分不清晰，在日常执行上也流于形式。在很多基层，医院对财务进行了粗略的授权，财务权力过大，在很多时候出纳也可以代行很多会计的工作，会计也能接触现金，这就滋生了操作的空间，给了一些人可乘之机。

2.人员素质参差不齐

医院出纳人员由于长期以来的认识偏差，把他们视为后勤人员，在财务部门中又视为不需要专业技能的岗位，导致选用人才时，对素质和专业技能没有合理的要求，长期延续，造成这一岗位的素质较低。尤其在新的医改以后，医院的市场压力增大，需要医院加强管理以提升竞争力，财务管理的重要性得到进一步认识，这就对出纳岗位提出了更高的管理职能的要求，而现在的出纳整体上存在着差距。

另一方面，医院随着信息化建设的推进，软件系统在医院被广泛使用，尤其是在财务系统和部门，应用普及率相当高。这些信息化建设总体上提高了工作效率，但对员工的计算机操作水平提出了基本的要求，而医院原有的出纳工作在这方面还存在着短板。很多基层经过短期的培训，出纳人员可以满足简单的操作要求，但信息化是个持续深入的过程，随着高质量软件的升级推广，需要出纳持续地更新知识和技能，并且要掌握一些必要的管理能力，当前的人员素质还需要加强。

四、改进出纳工作的对策

在新时期改进出纳工作，要针对医院在社会服务、精细化管理和信息化三个方面来实行针对性的措施。

1.强化服务意识

医院是公益性质，这在新医改中已得到进一步的明确，这就要求我们的出纳工作首先要从思想上建立服务社会大众的意识，提高责任感和职业道德。出纳在基层很多场合又是窗口单位，是一线岗位，其表现体现了医院的整体形象，同时，出纳工作又与内部和外部发生密切的联系，也需要我们强化服务意识。服务是服务患者的，也是服务同事和合作单位的。摒弃原来长期存在的陈旧工作作风，回归医院的服务本原，以服务意识全面改进出纳工作。

2.落实岗位职责，明确财务授权

医院面对着市场压力和内部管理的改革，其经营能力必须得到提升，才能获得持续发展。而精细化和专业化的管理成为必然的选择，而这就要求出纳工作更为严格、细致，以杜绝财务管理中的漏洞和浪费，加强风险管理和授权，避免风险的发生。细化岗位职责，加强精细化管理

3.推进会计信息化建设

医院实现信息化是发展的必然趋势，我们要积极推动，以会计信息化倒逼医院加强规范运作，主动地实现流程再造和优化。就出纳岗位而言，要主动地加强学习和培训，尤其是计算机和网络技术的培训，以适应新的发展。

五、结语

新时期是信息时代，信息化建设对医院工作具有重要影响，同时，医改对医院的经营管理和服务提出了更高的要求。我们要认识到医院的出纳不仅是医院内部管理和外联工作的一线岗位，还是医院的窗口单位，需要从服务意识和人员素质进行全面地改进，才能适应医院新时期的转变。

参考文献：

[1]唐莉.浅谈对医院出纳岗位的认识[J].中国卫生产业，2013， （6）

[2]吴琳，王杏红，何跃进，李长庭.浅谈会计电算化背景下的医院出纳工作创新[J]行政事业资产与财务，2011，（6）.

作者简介：

严云，（1972年6月9日），籍贯：云南开远，民族：彝族，职称：中级，学历：大专，主要从事：会计工作。