关于粗大动作辅助认知训练课程设计的个案研究

陈思

一、研究背景

1890年，詹姆斯制定了他的意识运动原理，他指出“同时进行的事物在一股溪流中，思想、感觉不可避免地联系在一起甚至当我们停下来生成在脑海中的图像也可以被保留下来深入到思考中去”。根据这一理论，动作的效果至少有两个作用。首先，在执行了一个特定的动作之后，我们可以将动作记忆和做动作时进行的思维过程联系起来，加深记忆。一个例子是加拿大心理学家Paivio在1975年提出的双重编码理论：离散的表征材料由于人为的或者无意识加工而有了意义上的联系，进而和语义代码组合在一起，使记忆变得相对容易。Paivio认为长时记忆可分为两个系统，即表象系统和语义系统，二者构成了一个既平行又紧密联系的认知系统。同时Paivio进一步通过实验证明了，通过表征记忆比通过单纯的语义记忆效率更高。反过来，将表征和语义编码结合起来，控制动作，能帮助儿童更好地适应环境。

二、研究意义

目前关于脑瘫儿童运动康复和认知治疗的方法和理论层出不穷，其中不乏广泛流传的行之有效的康复训练方法，但缺乏适应于培智学校班级教学环境的各种训练技巧整合的课程设计。我们研究粗大动作对脑瘫儿童认知的辅助作用，最终目标应该是帮助学生更好地适应环境，为日后流畅、自由的学习生活打下基础。在长期的语文教学活动中，我发现加入了大动作的手势游戏，可帮助学生更加形象地认识到词语特别是动词的含义，令枯燥的认知学习变得生动有趣，提升了语言表达能力和认知效率。

三、问题界定

1.粗大动作的概念

粗大动作简称大运动或大肌肉运动。是运用个体功能，配合大肌肉运动，以有计划、有系统的肢体运动来改善个体的运动机能，促进身心发展，达到康复的目的。

运用粗大动作训练可以帮助改善注意力，促进平衡及空间知觉能力的发展。

2.认知的概念

认知是指个体通过感知、认识、记忆、学习和注意等技能，完成信息处理的思维过程。认知能力不仅受到后天教育及活动环境的影响，还与儿童神经系统和躯体的运动能力有密切的联系。

四、研究目标

明确动作训练与认知课程结合的合理性，总结干预计划与课程设置促进学生认知发展的机制，编制出具有普遍推广性的动作辅助认知课程。

粗大动作对脑瘫儿童学习能力发展的辅助作用不仅在认知一个目标，更作用于生活自理能力，行为方式，情绪问题调控，平衡知觉的培养等多个方面。其他能力自然而然可以练习到，从而实现课程整体设计，帮助个体逐渐达到实际动作与内在控制系统的协调一致。

五、研究内容

本个案研究该研究进行的班级是八名8-13岁脑瘫儿童临时组建的班级，借日常生活能力量表（ADL）用以了解被试学生现有的认知、动作能力，并借鉴重庆向阳中心的《知觉-动作能力评量表（特教版）》（改编自叶仓甫全人疗育评估表 2015年7月暂定）将其融入六项认知训练目标当中。

事实上，课堂环境是一个师生互动的生态系统，教师的表现及各种非语言行为也时刻影响着学生的学习效果。因此，对学生认知学习效果的评估无统计学上的意义。

六、研究方法

本个案研究采用观察法、访问法和完整训练法。

利用科学的观察法使课程安排更具有目的性和计划性、系统性和可重复性。在准备阶段之前，除了使用问卷，笔者也向个案学生的父母及班主任了解了学生平时的上课状态和日常表现，重点询问了其病理状况和认知喜好。

完整训练法是指从技术动作配合的开始到结束，完整地进行练习的训练方法。运用完整训练法便于脑瘫儿童完整地掌握动作或配合，以其训练前后各方面的情况作为参照，来分析比较训练结果。

七、研究过程

根据课题《关于粗大动作辅助认知训练课程设计的个案研究》，收集分析现存的研究资料，进行文献综述，界定课题的核心概念。设计研究方案，在研究过程中，运用观察法、访问法、完整训练法。整理本课题的研究资料，撰写研究报告。

为了将其粗大动作和认知学习有效地融入到课程设计中，设计的训练动作有：（1）敲小扬琴与儿歌单字发音的一一配对（2）单手扶持TB架的蹲站，认识各种图形或小动物等。（3）双手扶持 TB架的交替抬脚，识认各种小动物等。（4）双手扶持TB架高跪交替伸缩腿。（5）左右手手推滚筒跪走，帮助小白兔运送萝卜。（6）观看视频中的儿歌动作示范。（7）起立跟随教师的逐步动作示范。（8）到前面表演动作儿歌。（9）全班演示动作儿歌

课程安排主要采用小步子教学及游戏，总时长30分钟，研究课程共5节，活动主题依次为动物园、菜园、果园、家具、超市在每堂课后，教师根据学生的学习情况填写评价表，家长就学生学习情况进行反结果。训练内容还涉及了涵盖了逻辑训练、生活自理、精细动作和社会适应等因素。

八、研究结论

在8 个孩子中，有6个都取得了很好的进步，他们的理解力水平有显著提高。一些孩子尽管整体进步不明显，但他们在动作和发音的节律配合上确实有进步。其中一些儿童快速地适应了此种课程模式，另一些儿童的成长速度较慢。值得注意的是，这八名儿童在环境认知项目上都有不同程度的进步。

综上所述，在课程设计中，通过视频演示和教師示范将人类运动动作的内容形象化，不仅能带来一些与体育锻炼相关的好处还可以刺激注意力相关的认知技能的提高，这些认知技能与心理生理变化相关，二者互相促进、共同发展。

九、研究反思

长期的教学实践证明了脑瘫儿童的后期康复与早期康复治疗密切相关。合理的课程设计可以使得各方面协调发展。粗大动作-认知课程设计方法是非常有用的。我们可以期待一个规范化的发展，系统的教材 ，精细动作技能的配合、全面的多学科支持等。

不足之处是，在实验前和实验中没有考虑到实验者和参与者之间的互动时，学生缺乏自主发挥的空间。在日后的研究中，如何避免自上而下控制概念是课程设计个案研究的主要问题。

十、今后设想

这项课程设计着眼于的孩子们的进步，该研究进行的班级是八名8-13岁脑瘫儿童临时组建的班级，如果扩大样本范围，而不只将研究聚集在脑瘫儿童身上，这样，它就可以提供给自闭症和其他发育障碍的特殊儿童更全面的支持框架，为培智学校教师的专业性发展提供有力支持。由于将脑瘫需求纳入主流环境，一线护理人员和教师能够促进这些儿童的语言发展被认为是至关重要的。