多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺对肺功能的影响

付云杰

[摘要] 目的 探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺对肺功能的影响。 方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的72例慢阻肺患者，将其随机分为观察组（36例）和对照组（36例）。对照组接受单纯多索茶碱治疗，观察组接受多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗。对两组患者临床疗效进行统计分析。 结果 与治疗前相比，两组患者治疗后的FEV1/FVC、FVC、FEV1均顯著升高（P<0.05）;治疗后，观察组患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1均高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗的总有效率91.67%（33/36）显著高于对照组61.11%（22/36）（P<0.05）。 结论 针对慢阻肺患者，采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗，能够促进患者康复速度的加快，有效缓解患者的临床症状，有效改善患者的生活质量，极大程度上改善患者肺功能，具有临床应用价值。

[关键词] 慢阻肺;多索茶碱;噻托溴铵粉;肺功能

[中图分类号] R563.9          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）08-0044-02

[Abstract] Objective To explore the effect of doxofylline combined with tiotropium bromide powder on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods Seventy-two patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were randomly divided into observation group （36 cases） and control group （36 cases）. The control group was given simple doxofylline treatment， and the observation group was given doxofylline combined with tiotropium bromide powder. The clinical efficacy of the two groups was statistically analyzed. Results Compared with those before treatment， the FEV1/FVC， FVC， and FEV1 of the two groups were significantly increased after treatment（P<0.05）. After treatment， the FEV1/FVC， FVC， and FEV1 of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 91.67% （33/36）， which was significantly higher than that in the control group [61.11% （22/36）] （P<0.05）. Conclusion For patients with COPD， the combination of doxofylline and tiotropium bromide powder can accelerate the recovery of patients， effectively alleviate clinical symptoms， improve the quality of life of patients， and significantly improve lung function. Therefore， it has great clinical application value.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Doxofylline; Tiotropium bromide powder; Pulmonary function

慢阻肺的死亡率及患病率极高，是一种进行性发展的、呈不完全可逆性受限的肺部疾病[1]，据报道，这一疾病仅次于急性呼吸系统感染、冠心病、脑血管疾病，与艾滋病并列，位居第四位[2]。且慢阻肺在我国多见于40岁以上人群，患者的发病随着大气污染的加重呈现出上升的趋势，除此之外，患者常存在低氧血症，对其生活质量产生了严重的影响[3]，如何改善患者的肺功能，有效缓解缺氧的症状，提升其生活质量是医生关注的重点。此次研究通过对36例慢阻肺患者采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的72例慢阻肺患者，将入组患者按先后序列号（1～60）随机分为观察组（36例）和对照组（36例）。对照组接受单纯多索茶碱治疗，观察组接受噻托溴铵粉治疗。然后对两组患者临床疗效进行统计分析。纳入标准：患者未使用过糖皮质激素类药物，于接受该次调查前2个月内的治疗;患者经检查证实为肺阻塞;对该次治疗药物无过敏。排除标准：支气管哮喘病史者;恶性肿瘤疾病者。所有患者均签订知情同意书。其中观察组男24例，女12例，年龄58～90岁，平均（73.8±12.2）岁，病程3～9年，平均（6.3±1.2）年;对照组男23例，女13例，年龄58～91岁，平均（74.2±2.3）岁，病程4～9年，平均（6.8±1.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院之后给予包括支气管舒张药物、抗生素、戒烟、持续低流量氧疗等常规治疗。其中，除上述治疗外，单纯取多索茶碱（国药准字 H20052239，规格：0.2 g，黑龙江福和华星制药集团股份有限公司）治疗作为对照组，加以噻托溴铵粉（国药准字 H20060454，规格：18 μg，正大天晴药业集团股份有限公司）治疗作为观察组。对照组患者给予200 mg多索茶碱加入100 mL生理盐水注射治疗，2 次/d。观察组患者基于此加以18 μg/d的噻托溴铵粉雾剂吸入给药，均进行连续4周的治疗。

1.3 观察指标

无效：经治疗之后的肺部听诊啰音无减轻，临床症状无改善，相较于之前6 min的步行距离在375 m以下或者是提升不足100 m;有效：肺部听诊啰音已减轻，临床症状减轻，6 min 步行距离>375 m或是较之前提升100 m 以上;显效：肺部听诊啰音消失，临床症状明显改善，6 min 步行距离>450 m或较之前提升150 m。总有效率=有效+显效。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组肺功能指标改善情况比较

与治疗前相比，两组患者治疗后的FEV1/FVC、 FVC、FEV1均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后相比，观察组患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的临床疗效比较

观察组患者治疗的总有效率91.67%（33/36）显著高于对照组61.11%（22/36），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢阻肺在我国多见于40岁以上人群，患者的发病随着大气污染的加重呈现出上升的趋势，除此之外，患者常存在低氧血症，对其生活质量产生了严重的影响，如何改善患者的肺功能，有效缓解缺氧的症状，提升其生活质量是医生关注的重点。慢阻肺需引起临床上高度重视，具有较高的发病率及致死率，以药物保守治疗为主，且常用的是多索茶碱。多索茶碱是甲基黄嘌呤衍生物，能够直接扩张支气管平滑肌，抑制炎症介质及细胞因子的释放及磷酸酯酶[4]，给药后可改善患者的呼吸状态，缓解支气管痉挛。但单纯的多索茶碱患者后期易复发，治疗效果通常一般。在此次调查中，针对慢阻肺患者，采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗，取得了显著性的效果[5]。噻托溴铵粉具备抗炎、改善肺功能，以及对支气管痉挛进行调节的作用，是长效抗胆碱药物。长期吸入噻托溴铵粉，能够改善肺功能，提高运动耐力，增加深吸气量，减少残气量，改善患者的生活质量，减少并發症[6-10]。

本研究中和治疗前相比，两组患者治疗后的FEV1/FVC、FVC、FEV1均显著升高;治疗后相比，观察组患者的FEV1/FVC、 FVC、FEV1均高于对照组。观察组患者治疗的总有效率91.67%（33/36）显著高于对照组61.11%（22/36）。与许莉等[1]治疗结果对比发现，获得几乎相同的临床治疗效果，均是联合应用多索茶碱与噻托溴铵粉取得显著疗效，说明此两种药物对治疗慢阻肺患者疗效确切。本研究结果证实，在慢阻肺的治疗中，多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗能够相互促进，优势互补，将各自的优势最大限度地发挥出来，从而有效改善患者肺功能，进而有效减轻患者病痛，提升患者生活质量，为患者早日康复提供良好的前提条件[11-15]。

综上所述，针对慢阻肺患者，采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗，能够促进患者康复速度的加快，有效缓解患者的临床症状，有效改善患者的生活质量，在极大程度上改善患者肺功能，具有临床应用价值。

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