动态X光片在颈椎病早期诊断中的应用

王玉虎，陈永芳

（济南市历城区精神卫生防治中心 山东 济南 250112）

近年来，随着手机、电脑等电子产品的广泛应用，有着不良生活姿势以及习惯的人群越来越广，导致颈椎病发病率随之呈现出逐年增长的趋势，患者发病也越来越年轻化，给广大患者的生活、学习及工作带来障碍和痛苦，因此，早期明确颈椎病的诊断并采取积极措施进行治疗具有重要的意义[1]。为探讨动态X光片在颈椎病早期诊断中的应用价值，现将来我院诊治的早期颈椎病患者50例与同期来我院查体的健康志愿者50例的临床资料报告如下。

1 一般资料

抽取的来我院诊治的早期颈椎病患者50例，均可排除了孕产妇及哺乳期妇女。其中，男性患者26例，女性患者24例；年龄20～65岁，平均年龄42岁；病程2个月～2年，平均病程1年；颈椎病类型为椎动脉型者24例，神经根型者15例，混合型者11例；主要临床症状为不同程度的头痛或偏头痛、头晕、单侧性颈部或肩背部肌肉酸胀痛、颈部活动受限或功能障碍或僵直、上臂酸胀或疼痛或麻木等，少数患者出现恶心、呕吐、躯干或双下肢痛、步态不稳等。健康查体组中，男性28例，女性22例；年龄20～65岁，平均年龄为42岁。

2 检查方法

所有颈椎病患者及健康志愿者均采用山东新华医疗器械公司生产的XHX150A 500MA X光机柯达CR机进行检查。受检者均取站立位，分别摄取张口位、旋转后张口位（左、右各旋转10°～15°）、侧位片、前屈侧位片、后伸侧位片。

3 结果

颈椎病组患者的齿状突和枢椎棘突轴钳不重叠率及前屈侧位片成角位移及水平位移明显高于健康组，而两组的齿突和两侧块间距不等宽、左右旋转寰枢关系反常率、侧位片成角位移和水平位移比较无明显差异（见表1）。

统计学方法：应用SPSS17.0软件处理，颈椎病组与健康志愿者组摄取X光情况的计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义，P＞0.05则无统计学意义[2]。

表1 检查结果对比（单位：例）

4 讨论：

近年来，随着医学影像检查技术的不断发展，影像学检查技术在颈椎病的诊断中得到了广泛的应用。目前，临床诊断颈椎病常用的影像学检查方法有X线、CT、MRI，虽然这三种检查方法对颈椎病的诊断符合率无明显差异[3]，但X线检查较CT和MRI检查相比，具有操作简便、价格低廉、检查迅速等优势，更易被患者所接受。

影像学中将颈椎病的诊断标准定为：颈椎的正常曲度消失，甚至变直，少数为反曲；椎间隙变窄；椎体骨质增生或有骨刺形成，多见于第4或第7椎体及钩突；后纵韧带钙化，呈条状、串珠状或不规则斑点状；椎间孔变小或形状不规则；个别椎体滑脱；个别椎管变窄[4]。以往，常规X光所摄取的颈椎正侧位片及双斜位片能够明确颈椎生理曲度有无异常、后纵韧带有无钙化、骨质有无增生或骨刺形成，不仅对患者颈椎稳定性的诊断准确率较高[5]，对明确颈椎病的诊断也具有一定的价值。但是，常规X光颈椎正侧位及双斜位片在明确寰枢关节是否出现脱位或缺失、齿状突有无骨折、第七颈椎的横突是否过长、有无颈肋、钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄、颈椎在进行伸屈时异常活动度是否正常时，由于组织器官的重叠，影像清晰度较差，部分影像不易观察，尤其是对于颈椎病早期的诊断存在一定的困难，漏诊率较高。而动态X光片能够清晰地显示出常规X光颈椎正侧位及双斜位片所显示不清的征象，有助于明确颈椎病早期的诊断。除此之外，经临床研究显示，在颈椎病的早期，由于颈椎间盘发生变性，小关节软骨也出现了退行性变性，导致椎体排列失稳，尤其是寰枢关节处稳定性减退[6]，动态X光片检查能够通过观察齿状突和枢椎棘突轴钳有无重叠率及前屈侧位片有无成角位移及水平位移，从而明确椎体排列有无失稳，尤其是寰枢关节处的稳定性来明确颈椎病早期的诊断，进而有效地提高了诊断准确率。

综上所述，对疑似早期颈椎病的患者实施动态X光片检查不仅诊断准确性高，还具有操作简便、价格低廉、检查迅速、无创伤性等优势，值得临床推广应用。