论妇幼保健院如何加强预算管理和执行

杨叶芳

摘要：在我国社会经济快速发展的过程中，医疗行业的竞争压力也在不断加大，妇幼保健院作为非营利性的卫生机构，在转制改革的过程中也会面临着市场竞争的压力。随着政府投资相对有限，妇幼保健院自身管理滞后、缺乏竞争优势等不足造成妇幼保健院的发展受到影响。为此必须要积极推进财务转型，只有加强妇幼保健院预算管理和执行，才能够促进妇幼保健院自身的经营状况得到全面优化。本文通过對妇幼保健院财务预算管理和执行进行分析，优化妇幼保健院自身财务管理的体制，对当前妇幼保健院财务预算管理和执行存在的不足进行分析，提出针对性的解决策略，为妇幼保健院自身发展提供全面的参考。

关键词：妇幼保健院;预算管理;预算执行;解决策略

在新时期，妇幼保健院在医疗改革的过程中，其自身的职能发生了明显的变化，不仅需要承担妇女儿童健康保障的公益性职能，更需要提高妇幼保健院自身的管理水平，在不断发展的过程中，将妇幼卫生工作提高到全新的水平。但是长期以来，由于妇幼保健院对于财务预算管理并不够重视，甚至还停留在计划经济时期，完全依靠政府，这样也就导致妇幼保健院自身的发展受到严重影响。通过以上海市长宁区妇幼保健院为案例分析妇幼保健院加强预算管理和执行的主要策略。

一、妇幼保健院财务预算管理存在的主要不足

妇幼保健院是为广大妇女儿童提供公共卫生服务的非营利性公共卫生机构，也是政府实施服务职能的重要执行者，所以妇幼保健院在发展的过程中，必须要追求妇幼保健院除了需要追求社会经济效益之外，还肩负着社会公共事业稳定运行的重任。一直以来妇幼保健院主要的财政来源以政府拨付为主，这样也就导致妇幼保健院一直沿袭“政府包办”的旧观念，只有适应当前医改工作的发展趋势、结合自身的资源优势、追求社会经济效益前提之下，才能够增强妇幼保健院自身的竞争优势，促进自身的经营管理质量得到全面提升。

（一）存在“依靠政府”的思想，缺乏财务预算意识

由于过去妇幼保健院各项事务的开展基本上由政府主导，所以没有市场风险的问题，也不会出现破产倒闭的问题。随着医改工作的快速发展，妇幼保健院依然享有一定的财政补贴以及相关的政策优惠，但是妇幼保健院在经营管理的过程中，经常会出现管理意识不到位的情况，甚至“依靠政府”的思想依然占有非常重要的地位，导致妇幼保健院员工成本控制意识偏弱，各个部门之间也没有对财务预算进行积极的配合，造成妇幼保健院财务预算管理工作始终停步不前，造成公共卫生服务能力偏弱的问题。

（二）财务预算存在许多漏洞

妇幼保健院实施部门预算之后取得了良好的效果，却依然无法满足妇幼保健院业务量逐年上升的需求。例如许多的部门预算仅仅对政府补助资金进行预算，所以就导致财务预算存在许多的漏洞。在妇幼保健院预算管理的过程中涉及到许多方面，而多数的情况下财务预算主要以人员经费和公务经费为主，其余的必须由医院自行解决。在妇幼保健院快速发展的过程中，各项专业经费也必须根据当地政府的综合财力进行判断，所以存在一定的浮动性，造成这部分的经费支出并不受到预算管理控制，这就造成妇幼保健院的预算管理与执行能力还存在许多方面的不足。

（三）全面预算管理行为不够科学

由于妇幼保健院自身的预算法律法规还不够完善，导致妇幼保健院实施预算管理的过程中无法有效落实。例如妇幼保健院的领导认为只需要一个财务管理部门，就能够对财务预算进行全面的管理，而设置专门的预算管理部门也没有必要。另外还有很多财务管理人员在财务预算管理的过程中，往往根据过去的财务经营状况以及浮动因素进行全面的分析，最后总结出的支出账表，但是在实际财务预算开展的过程中，妇幼保健院自身的妇幼保健院在开展财务预算管理的过程中，不仅需要根据资产信息，人力资源等因素进行分析，而且还涉及到大量的临床业务，这就导致妇幼保健院的财务预算管理更加的复杂，如果没有其他部门的配合，很难全面的分析临床业务量。

（四）预算编制方法不够科学

大多数的妇幼保健院自身的妇幼保健院的主要预算编制方法依然以固定预算法，增量预算法为主，而这些预算编制方法，妇幼保健院自身的实际财务管理存在比较大的出入，无法实现精细化的管理。在很多的情况下妇幼保健院不存在为了预算而预算的问题，也没有将具体的预算方法在妇幼保健院日常经营管理活动中进行应用，造成预算编制不够完善。

二、妇幼保健院加强预算管理与执行的对策

（一）加大对妇幼保健院预算管理和执行的高度重视

妇幼保健院在通过以预算管理作为妇幼保健院战略管理的重要决策，能够帮助为妇幼保健院的发展提供明确的目标，增强自身的经营水平，提高妇幼保健院的组织管理能力，顺应时代的发展。财务预算管理可以促进不同部门之间的沟通与协调，促进整个妇幼保健院内部管理机制得到优化，帮助妇幼保健院获得更多的发展机会，为广大人民群众提供优质的医疗服务。

（二）完善全面预算管理体系

通过建立分层次的预算管理体系设置预算管理委员会，相关的预算管理，编制目标，更好的解决在预算编制过程中遇到的问题，同时也能够加强审批，并且对预算管理进行全面的调整，提高监督预算执行的能力。促进全面预算管理组织体系的建设。其次，妇幼保健院通过设置专职的预算管理人员，保证预算方案能够被有效执行，还可以设置专职人员，保证预算方案的有效执行。最后，成立财务决策小组、资产配置小组、内部审计小组等机构配置小组，为机构的筹资投资以及固定资产管理提供保障，增强妇幼保健院自身资产配置的优化。

（三）采用零基础预算编制方案

零基础预算就是指在预算编制的过程中，不参考相关的资料数据，而且在编制的过程中，除了妇幼保健院自身的业务量指标之外，必须要根据各部门的看病人次，住院人次人力资源支出相关医疗设备和医用耗材损耗等费用进行全面的收集与整理。根据当前各项数据政策以及妇幼保健院自身的经营状况，来判断预算期内部的财务管理数据和指标，而对其他消耗性支出则可以通过零基预算的方式编制预算法案。

（四）加大预算审批制度

通过提供必要的财务信息报告，可以更好的为预算管理部门提供科学合理的预算编制方案促进妇幼保健院内部的各个成员都能够全面发展。之后也必须加大对审批的执行力度，保证对各部门职工都产生约束力。只有要求妇幼保健院的医务工作人员，严格按照预算编制的规则进行工作，才能够使得工作更加的规范，逐渐形成一种良性的发展趋势，通过这样的方式才能够增强医疗管理的质量与水平。

（五）加强对预算执行的监督与考核

在妇幼保健院预算执行的过程中，通过恰当的监督与管理，能够保证预算顺利执行，通常来说一般预算方案不予调整，除非有特殊的情况可以先申请并经过预算管理委员会同意之后才能够调整预算方案。相关的部门要想判断预算的效果，必须要进行科学考核，如果没有准确的考核，则预算编制和执行情况，也无法得到评价，妇幼保健院必须要在年末进行定期考核，并且在预定目标之下对预算部门的完成情况，进行适当的奖惩，促进预算管理的快速实施。

三、结论

随着现代社会经济的快速发展，妇幼保健院作为非营利性的妇幼保健院也必须提高财务预算管理的认知水平和管理能力，针对预算管理过程中存在的不足，进行全面的分析与改进，保证妇幼保健院预算管理质量得到全面的增强，保证妇幼卫生保健院的长远发展。

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