乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策

张樑

（海盐县沈荡镇卫生院内科 浙江 嘉兴 314311）

随着社会经济的不断发展，人们生活方式的转变，消化系统疾病也越来越复杂。本研究主要探讨了乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选自2016年1月-2018年12月与我院收治的63例消化内科患者作为本次研究的研究对象，排除标准：小肠、大肠、胃、食管、肝、胆、胰腺等存在严重疾病者；不愿配合本研究者；合并严重精神疾病者；无法进行基本交流沟通者；小学以下文化者。其中男性患者为33例，女性患者为30例。年龄为21～70岁，平均年龄（44.82±4.18）岁。

1.2 方法

根据患者的临床症状进行相应治疗。通过临床用药指导书确定治疗过程中的不合理用药情况，并对不合理用药情况进行分类，主要分为重复用药、联合给药不合理、给药量超量、药物毒副作用等项目。探讨不合理用药问题的相应对策。

1.3 观察指标

将2016年1月-2018年12月我院消化内科不合理用药情况进行分析，并探讨不合理用药问题的相应对策。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

在2016年1月-2018年12月我院收治的63例消化内科患者中，有12例不合理用药现象，不合理用药率为19.04%（12/63），其中重复用药4例33.33%（4/12），联合给药不合理2例16.66%（2/12），给药量超量5例41.66%（5/12），药物不良反应1例8.33%（1/12），见表。不同年份不合理用药差异有显著性，P＜0.05。

表 2016年1月～2018年12月用药不合理情况[n(%)]

3.讨论

乡镇卫生院消化内科存在不合理用药情况主要表现在以下几个方面。

3.1 药物对患者病情无效或效果较弱

由于消化内科疾病的临床症状比较复杂和多样，所以乡镇卫生院在制定治疗方案时无法保证对症药物的有效性，进而导致患者的病情加重，或者治疗效果偏弱。其根本原因是由于乡镇卫生院医生对消化内科疾病以及患者实际病情不够了解。所以，要加强对医生的管理，乡镇卫生院医生要深入了解患者病情，根据患者的临床症状制定科学、有效的治疗方案。

3.2 联合用药治疗方案不够合理

由于消化内科疾病比较复杂，医生在给药时通常会采取联合用药，进而导致联合用药不合理的情况，造成疾病治疗缓慢，延误病情。医生在制定联合给药方案时，要全面了解药物的主治症状以及相关药效，结合病情，制定相应的联合给药方案。

3.3 给药量超量或者不足

在临床治疗中，容易出现药物正确但给药量不合理的情况。对于病情发展较为严重或者较轻的患者，医生要酌情给药，不能根据一个标准进行给药。给药量超量或者过少不仅会影响患者病情的治疗，还会引起其他疾病的出现。所以，要综合患者的实际病情，控制给药量，以此保证患者的治疗效果。

3.4 药物的毒副作用以及拮抗作用

由于人体之间存在不同差异，所以对不同个体对不同药物的吸收程度和疗效也各不相同。并且不同药物之间会存在拮抗作用，进而会导致在用药治疗时，出现药物之间相互抵制、影响药效的现象。并且药物本身具有一定的毒副作用。所以在制定治疗方案时，要充分考虑这方面因素。

3.5 给药途径以及时间不够合理

不同类型疾病的给药途径以及时间都各不相同，有些药物需要静脉注射、有些药物需要口服、有些药物需要涂抹。所以在制定治疗方案时，要根据药物的使用方法，选择相类似的药物进行治疗。并且要充分考虑药物的使用时间，以此避免不合理用药情况的出现。

综上所述，乡镇卫生院消化内科要提高对药物的使用管理，在治疗过程中，医生要根据患者的实际情况，综合患者疾病的病情，严格按照药物的使用规范进行用药治疗，以此保证临床的用药合理性。