腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌临床对比

付光荣

【摘 要】 目的：观察腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌临床疗效。方法：随机选取我院2017年5月-2018年5月接受的60例结肠癌患者为本次研究对象，按照术式不同将所有患者分为对照组（30例：开腹手术）与实验组（30例：腹腔镜右半结肠切除术），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者术中出血量、伤口长度、术后首次排气时间、术后平均住院时间均明显少于对照组，P<0.05。结论：对于结肠癌患者给予腹腔镜右半结肠切除术治疗效果明显优于开腹手术。

【关键词】 腹腔镜右半结肠切除术;开腹手术;结肠癌

【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-257-02

直肠癌的发生与个体饮食、生活习惯、遗传因素具有密切的联系，随着我国居民饮食结构的改变，直肠癌发病率逐年攀升，直肠癌目前临床治疗主要采取手术治疗联合放化疗[1]。本次研究为探究腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌临床疗效，对我院2017年5月-2018年5月接受的60例结肠癌患者分别给予开腹手术以及腹腔镜右半结肠切除术，比较两组患者相关诊疗数据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组30例直肠癌患者中男女比例为8：7（16/14），患者年龄在45岁至67岁，中位年龄为（53.28±1.25）岁，平均肿瘤直径在（3.44±0.82）cm，TMN分期：其中有2例患者为I期，有12例患者为II期，有26例患者为III期，病理分型：有4例为高分化，有20例为中分化，有6例为低分化。对照组30例直肠癌患者中男女比例为17：13（17/13），患者年龄在43岁至68岁，中位年龄为（53.24±1.28）岁，平均肿瘤直径在（3.46±0.83）cm，TMN分期：其中有2例患者为I期，有13例患者为II期，有25例患者为III期，病理分型：有5例为高分化，有19例为中分化，有6例为低分化。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，参与本次研究的患者入院后均经全结肠镜检、病理活检，符合结肠癌临床诊断标准。排除标准：（1）排除参与本次研究前有腹部手术史的患者。（2）排除合并肠梗阻等其他肠道疾病患者。（3）排除合并直肠癌晚期、远处转移患者。（4）排除合并全身代谢性疾病、免疫性疾病患者。（5）排除合并白血病、败血病等血液系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均行开腹手术治疗：于患者右侧中腹部经腹直肌切口做手术切口，经该手术切口进入腹腔探查肿瘤位置，而后切开胃结肠韧带，结扎肠系膜血管，清除结肠癌血管根部淋巴结，在距结肠癌肿瘤病灶两端约10 厘米处切断横结肠，保证病灶完整性并将其送至病理科进行检验，两端结肠使用1号可吸收线间断缝合以端侧吻合，生理盐水反复冲洗腹腔后在保证腹腔内无活动性出血后放置腹腔引流管，关闭腹腔。

1.3.2 实验组患者均行腹腔镜右半结肠切除术治疗：患者取平卧位，于患者脐下10厘米处做一小切口，经该切口置入直径为12mm 的观察孔，建立气腹，保证气浮压力，于左锁骨中线肋缘下方置入12 mm Trocar，麦氏点做5mm戳孔，右侧锁骨中线肋缘下方及麦氏点对侧各做一5mm戳孔，部分患者术中增加助手牵拉孔。手术操作者通过腹腔镜探查腹腔内肿瘤位置、大小以及与周围脏器的关系，

所有患者均采用中间入路，使用超声刀切开系膜，钛夹夹断回结肠动静脉根部分、右结肠动静脉根部、结肠支根部、结肠中动静脉右支根部。清除直肠癌周围淋巴结，切开升结肠右侧系膜及结肠韧带。在距回盲部15厘米部位切断回肠，切断横结肠，回肠与横结肠端侧吻合，在保证系膜裂完全关闭后结束手术。

1.4 观察指标观察比较两组患者术中出血量、伤口长度、术后首次排气时间、术后平均住院时间等相关诊疗数据。

1.5 统计学处理选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者相关诊疗数据其计量资料（±）平均数表示用t验证;两组患者并发症发生情况其计数资料（%）百分数表示用X2验证;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关诊疗数据，具体情况（见表1），实验组术中出血量、伤口长度、术后首次排气时间、平均住院时间均明显少于对照组。

3 讨论

结肠癌患者腹腔镜手术治疗与开腹手术相比其手术操作空间有限，对医师临床技能要求高，在肿瘤病灶的影响下腹腔内解剖标示辨认难度较大，腹腔镜右半结肠切除术采用中间入路，按照由内至外、由下到上的顺序离断患者结肠系膜血管，不会破坏系膜完整性，对患者输尿管在内的多腹腔脏器影响小，提高了手术切除病灶组织安全性，有利于肿瘤病灶整块切除[2-3]。本次研究显示实验组患者术中出血量、伤口长度、术后首次排气时间、术后平均住院时间等相关诊疗数据分别为（75.85±18.62）mL、（6.12±0.62）cm、（52.52±4.62）h、（7.21±1.02）天，由此可见，实验组患者术中出血量少、术后机体恢复快，伤口小。

综上所述，对于结肠癌患者给予腹腔鏡右半结肠切除术治疗有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 肖康明，肖隆斌，杨世斌等.腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的疗效对比[J].中国医学创新，2016，5（6）：36-39.

[2] 王锐，尚静.腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的比较[J].中国医药导报，2017，14（17）：100-103.

[3] 张长波.腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的对比效果观察[J].健康大视野，2018，5（8）：266.