小儿静脉输液中实施综合性护理干预的价值

通常临床上进行治疗时会使用静脉输液，因为静脉输液能够使药效得到快速且有效的发挥，对患儿的康复有良好的促进效果。大部分情况下的静脉穿刺，小儿都容易出现胆怯、恐惧等抵触情绪，且幼儿可能没有十分良好的自身血管条件，从而使治疗的顺从性不高，从而产生针头脱出、一针不见血等状况的出现[1]。由此可见，护理干预措施的有效选择在临床上起着至关重要的作用。本文针对护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响效果进行探讨，研究对象选用我院收治的需静脉输液的患儿，并根据有关资料进行研究，如下为具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年1—6月在本院进行静脉输液的86例患儿开展研究分析。采取电脑随机数字法分组为观察组以及对照组各43例，观察组男患儿有25例，女性患儿18例，年龄在1～5岁，平均年龄为（2.61±0.71）岁，其中有21例为呼吸道感染、16例腹泻、4例早产儿、2例营养不良；有13例为足背静脉穿刺，14例为头皮静脉穿刺，16例手背静脉。对照组中男性患儿有22例，女性患儿21例，年龄在1～5岁，平均年龄为（2.87±0.84）岁，其中有19例为呼吸道感染、17例腹泻、4例早产儿、3例营养不良；有15例为足背静脉穿刺，13例为头皮静脉穿刺，15例手背静脉。组间患儿的一般资料均相仿，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均为门诊患儿，实施静脉输液治疗；静脉输液时间需3天及以上；年龄在1～5周岁。

排除标准：静脉输液治疗疗效不佳病情迅速恶化；静脉输液时间少于3天；患儿凝血功能发生障碍的；有恶性肿瘤的患儿。

1.2 方法

采用常规护理干预对对照组进行护理，即输液前解释、穿刺护理、输液中病情观察。观察组同时接受常规护理和综合护理干预，具体为：（1）改善门诊患儿输液环境：将一些适合儿童能够吸引兴趣的装饰对输液科室进行布置，例如墙面粉刷温馨的颜色，贴挂一些可爱的卡通图案等，使静脉穿刺时能够分散患儿的注意力[2]；针对不同年龄段的患儿给与相应的经过严格消毒后的玩具；在输液室中安装电视，轮播各种收到小儿喜爱动画片或节目，为患儿输液治疗时营造一个温馨的氛围；护理人员可以为有进步或积极配合的患儿奖励小红花；（2）为患儿家属做好思想工作：护理人员要做好思想工作，告知进行静脉输液治疗需要注意的事项，患儿在输液过程中也许会出现的状况，静脉输液质量受到患儿配合程度的影响等，为患儿家属做好也许发生输液问题情况准备，进而增强家属对护理工作理解与配合度[3]；（3）掌握患儿情况：护士针对每名患儿的过敏史、用药历史要细心的做好记录与询问；（4）在开展静脉输液前对患儿实施心理护理：在穿刺前，护士应该和患儿进行简单的交流沟通，或轻柔的抚摸头部缓解焦虑；护理人员应对年龄较大的患儿面带微笑的交谈，使患儿的恐惧得到消除；对患儿进行穿刺操作时，应与患儿进行交流沟通，给患儿轻声的安慰鼓励，使患儿的注意力得到分散，并且护理人员应用准确、轻柔的操作动作帮助患儿在静脉输液时能够主动配合[4]。

1.3 评价指标

评估护理后在穿刺一次成功率、静脉输液顺从率以及患儿家属满意度方面的组间差异[5]。顺从率分为积极配合、配合以及不配合，顺从率=积极配合率+配合率。护理满意情况分为非常满意、一般满意、不满，护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS22.0处理分析得到的临床数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评估组间患儿穿刺一次成功率差异

研究显示观察组穿刺一次成功率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 组间患儿穿刺一次成功率差异[例（%）]

2.2 评估组间患儿输液顺从率差异

研究显示观察组顺从率高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 分析两组患儿家属护理满意度差异

研究显示观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

临床上针对各类小儿疾病往往采取静脉输液这一用药方式，因此在儿科疾病治疗工作中静脉输液也成为护理工作人员应熟练掌握的操作技术。通常来说患儿年龄较小，对于自身情绪、肢体行为的控制能力差，对于疼痛有着强烈的惧怕感，使得在静脉输液治疗期间存在极大的抵抗情绪和行为，同时由于患儿生理发育原因，其血管既浅且细，综合导致静脉输液的难度较成年人群更大，护理人员穿刺一次性成功率明显较低，也容易发生穿刺后无回血或者针头脱出等不良事件。所以针对需接受静脉输液治疗的疾病患者开展有效的护理措施减少患儿哭闹、抵抗等情绪和行为，促使患儿良好的配合静脉输液，提升穿刺成功率、和家属满意度已成为儿科护理工作的一项重点。作为重要的护理工作操作技术，也是小儿临床治疗中常用的给药方式[6-7]。护理人员要为患儿打造温馨的输液环境，通过播放小儿喜好观看的一些动画片等护理干预措施，使患儿降低对医院环境的陌生感[8]，且促进患儿分散注意力，与此同时，护理人员进行穿刺操作时要疏导患儿心理，例如给予患儿温柔注视、温柔鼓励等，降低患儿对护理人员的恐惧，轻抚患儿头部帮助转移患儿注意，促进患儿对护理人员工作的配合度[9]，从而使穿刺一次性成功率得到有效提升[10]。为确保患儿的安全，护理人员要重视输液巡查，从而对输液过程中的问题进行及时发现与解决；另外，在进行静脉输液之前，护理人员应积极和患儿家属沟通，争取理解和接纳，对静脉输液过程中可能发生的不良情况以及相关注意事项悉数告知，为保障和谐的护患关系提供支持以顺利进行治疗[11]。另一方面，在护理人员与患儿接触时要采取相应的小技巧小办法消除患儿的害怕、恐惧等心理，提升患儿对护理人员的顺从性，促使能够积极的配合静脉输液治疗，改善穿刺一次性成功率[12-13]。

表2 评估组间患儿输液顺从性

表3 对比护理满意度差异

综上所述，在小儿静脉输液时开展综合性护理干预有利于提高穿刺一次成功率，增进小儿输液顺从性以及家属护理满意度。