细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价

神经内科作为各级医疗系统中的神经二级学科，该科室内所收治的患者疾病类型较为复杂，且主要以脑血管疾病、神经性疾病及脊髓炎、癫痫等为主，且老年患者所占比重较大，使得该科室护理难度及工作强度相对较大。由于老年患者各项生理机能均出现了不同程度的衰退，故护理实施中易由于对护理细节的忽视，引发护理不良事件，对此便需要院方不断加强护理管理，提升护理水平[1-2]。因此，为研究分析在神经内科护理管理中应用细节管理所具有的管理效果及意义，特纳入106例患者开展研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2018年9月于本院神经内科接受诊疗的患者106作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组53例。对照组53例患者中，男/女，29/24，年龄43～64岁，平均年龄（53.48±4.67）岁，其中脑血管疾病/神经性疾病/脊髓炎/癫痫，21/18/5/9；研究组，53例患者中，男/女，30/23，年龄45～68岁，平均年龄（56.37±5.42）岁，其中脑血管疾病/神经性疾病/脊髓炎/癫痫，23/19/4/7。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经了解研究内容后，家属同意参与研究，并签署同意书，且均无神经内科疾病所造成的精神、意识障碍，可积极配合护理参与测评。排除标准：昏迷或无意识者；存在严重心肝肾等多处脏器功能障碍或疾病者。

1.2 方法

对照组接受传统护理管理模式：常规病房内护理，如病房清洁、换药给药、饮食护理等；常规护理干预，如并发症预防、康复训练、辅助诊疗等[3]。

研究组接受细节管理管理模式：（1）护理细节管理：护理细节管理包括对医护人员护理态度、措施开展等方面的管理。要求医护人员需在实际护理开展中保持良好的心态，用积极乐观的态度主动与患者交流，通过与患者沟通的建立，获得患者信任。其次，还需通过各类病房护理措施中细节问题的强化，进一步提升患者护理舒适度。如，对脑梗死所致的卧床的患者，应每日定时予以其按摩、翻身及身体清洁护理，避免压疮的发生；对于神经疼痛患者，可根据疼痛耐受度予以镇痛护理，缓解其不良体感。（2）护理技能管理：科室应针对医护人员护理技能定期开展评测活动，并将评测结果纳入考核标准，促进其护理技能提升。与此同时，需由科室组织医护人员进行新型护理技能的培训教育，进一步提升护理质量。如，部分疾病患者由于吞咽功能障碍需进行胃管或鼻饲管营养维持，故需医护人员积极提升插管技术，减少患者不适，并根据患者其他合并疾病调整营养液成分配比，获得较好的营养维持效果；部分老年患者由于疾病影响，血管条件较差，实施静脉穿刺时难度较大，二次穿刺概率较高，故可针对此类患者血管特点改良穿刺技术及穿刺针型号的选择，提升一次穿刺成功率。（3）药物管理：神经内科患者中老年患者居多，而此类患者自身基础疾病较多，其服用药物种类也较多，易由于医护人员药物管理疏忽，造成患者漏服、忘服情况的发生，或造成患者静脉注射药物差错，引发严重安全事故。故需要在药物管理中，向患者明确药物服用剂量及服用时间，并督促其养成按时、按量服药的习惯。与此同时，静脉滴注药物使用前，需根据患者体征与医生沟通后，谨慎选择，避免不良事件[4-8]。

1.3 观察指标

对比两组采用不同护理管理后的护理评价指标及护理不良事件情况。

护理评价指标由患者根据主观意见进行测评，包括护理舒适度、护理满意度、护理有效性三项，由患者根据选取分值表达自身主观护理满意度，每项分值区间为0～100，得分与评价成正比。

1.4 统计学方法

观察指标数据均采用SPSS22.0统计学软包对比分析，其中护理评价指标为连续性变量资料，用（±s）表示，t检验，护理不良事件为定性资料，用（n，%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理评价指标对比

经细节管理后，研究组各项护理评价指标均明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 护理评价指标对比（±s）

表1 护理评价指标对比（±s）

对照组 53 65.34±6.72 80.12±5.45 75.62±5.03研究组 53 80.65±7.03 92.03±5.21 83.45±5.26 t值 - 11.460 8 11.499 9 7.832 3 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000

2.2 护理不良事件情况对比

经调查统计分析，对照组患者中共计发生不良事件11例，其中压疮3例，护理失误5例，用药不良事件3例，总发生率为20.75%（11/53）；研究组患者中共计发生不良事件3例，其中护理失误2例，用药不良事件1例，总发生率为5.66%（3/53）。表明研究组患者不良事件发生率明显低于对照组（χ2=5.267 1，P=0.021 7）。

3 讨论

近年来随着现代医疗体系的不断发展，各类护理管理方法随之出现，并逐步在临床护理中取得了较好的护理管理效果，其中细节管理便是在临床护理管理中具有较高应用率的一项。神经内科临床护理中，受到患者病程进展较快、风险性较高的影响，护理难度较大，且由于各个患者体征及基础病之间存在较大差异，故护理开展中细节性难题较多，需科室采取积极管理办法，增强对护理细节的管理，实现护理质量的提升[9-10]。

经研究对比细节管理与传统护理管理模式所具有的效果差异性后得出：经细节管理后，研究组各项护理评价指标均明显高于对照组，P＜0.05；且护理不良事件发生率明显较低，P＜0.05。分析原因：传统护理管理模式中，主要将患者治疗预后期间的护理效果作为护理管理的重点，促进患者康复水平的提升，如通过换药给药、饮食护理、并发症预防等护理干预措施的开展，增强治疗效果。但在护理执行中忽视了细节护理的重要性，因而造成患者预后期间各类护理不良事件的发生。而细节管理在护理管理中的实施，主要通过以下方面使整体护理质量得到提升：（1）通过临床护理中护理细节的管理，使医护人员有效改善其护理服务态度，以积极阳光的形象开展护理，积极与患者建立沟通，在获得患者信任度的同时，使患者对护理服务质量的态度有所改观。以此同时，根据患者病情类型和症状表现，积极开展各项针对性细节护理措施，有效提升患者护理舒适度，并有效避免各类并发症的发生，提升患者护理满意度；（2）通过对医护人员护理技能的管理，积极利用技能考核及技能培训措施，提升整体医护人员的护理技能水平，为各项护理措施的有效实施和完善，提供基础，避免重复操作或操作失误对患者造成的不良影响，进一步促进患者护理满意度的提升；（3）通过药物管理的实施，增加医护人员常规给药、换药操作中对细节性问题的关注，提升用药安全性。神经内科中由于受到患者病情进展快、成因复杂及自身基础疾病特性等因素的影响，患者服药种类及禁忌较多，易由于细节性药物管理食物引发严重安全事故。因此，药物管理的实施则可通过细化药品发放制度、监督患者服药及注射用药的安全性考量的实现，提升医护人员护理责任心，进一步促进患者预后治疗安全性风险的降低，提升整体护理质量[11-12]。

综上所述，通过在神经内科护理管理中应用细节管理，可有效降低患者诊疗期间不良事件的发生概率，并有效改善患者对医院护理服务各项评价，临床应用价值较高。