体验式健康教育在孕产妇社区护理中的应用效果

近年来，我国医改工作取得了卓越成就，在医疗卫生事业中，社区护理重要性日趋突出，在为患者提供精准照护，保障生命健康方面价值显著。孕产妇为相对特殊的群体，为社区卫生服务重点干预对象，对母婴保健事业具强有力的推动作用[1]。体验式健康教育是采取“做中学”的形式，促使患者在对某项护理活动体验的过程中，将知识点掌握，并促自身潜能充分发挥的一项新型健康教育模式，将之用于孕产妇的社区护理，对改善妊娠结局，保障母婴健康意义重大[2-3]。本次研究选取孕产妇100例，就体验式健康教育实施成效展开探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择孕产妇100例，均为我社区卫生服务中心2017年4月—2018年4月收治。随机分组，观察组50例，年龄22～41岁，平均（32.4±1.6）岁；孕周28～40周，平均（33.6±1.4）周；对照组50例，年龄21～39岁，平均（32.5±1.8）岁；孕周28～39周，平均（33.8±1.3）周。组间基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）于本社区居住≥6个月，或为常住人口；（2）孕周≥28周；（3）依从性好；（4）对本次实验知情同意，并自愿对知情同意书签署，并报经伦理学组织委员会批准；（5）临床资料完整。排除标准：（1）合并精神障碍、认知功能障碍者；（2）机体其它系统合并严重疾患者。

1.3 方法

对照组孕产妇行常规健康指导，即通过开设讲座、发放宣传册、电话随访等方式行健康干预。观察组孕产妇重视体验式健康教育的实施，具体内容如下。

1.3.1 组建体验式健康教育团队 积极对体验式健康教育团队组建，由具丰富工作经验、扎实专业基础及善于开展宣讲工作的社区护理人员组成，所涉专业包括营养学、心理咨询、护理、母婴保健、催奶技术等。将每4～6个孕产妇家庭组成1个小组，经团队合作形式，行跟踪管理。在管理期间，进行极具前瞻性及预见性的护理实践活动，经团队成员亲身模拟训练和一对一示范，促使孕产妇对母婴保健技能及保健知识有效掌握。

1.3.2 体验式健康教育内容 （1）心理干预：由心理咨询师负责，通过针对性心理疏导、解答疑惑、组织开展心理游戏等方式，行心理干预。文化水平高者，可提供相关书籍等纸质宣教资料；文化水平低者，可运用通俗易懂的语言行面对面宣教，以保持乐观情绪；（2）孕期及分娩体验：组织孕产妇及家属行孕期及分娩体验，使其知晓可能发生的情况及具体应对措施。掌握胎动计数方式、分娩先兆、宫缩特征等；（3）母婴喂养体验：就母乳喂养知识予以介绍，包括催乳方法、正确哺乳方法、乳头护理方法等，强调母乳喂养对促进婴儿生长发育的重要作用。由催奶师就喂养方法予以示范，对孕产妇开展系列的模拟训练，以使其掌握相关技巧；（4）新生儿护理体验：就新生儿护理知识开展理论方面的授课，并行实际操作，如婴儿洗澡：包括婴儿洗浴注意事项、步骤、用品选择技巧等；婴儿抚触：包括抚触方法、力度、部位及顺序等；新生儿护理：包括换尿片、更衣、脐部护理、奶具清洗消毒等；（5）免疫接种及营养干预：首先，就计划免疫概念及内容向孕产妇及家属指导，包括疫苗适应证、接种不良反应及计划免疫程序等；其次，行营养辅食添加指导，包括辅食合理添加知识及婴幼儿营养需求特征等。

1.4 观察指标

（1）孕期知识知晓程度：对比两组干预后孕期健康知识知晓程度，采用自制问卷评估，包括孕期营养、孕期自我监测、新生儿日常护理、母乳喂养知识，单项100分，分值与结果呈正比；（2）对比两组自然分娩率、并发症发生率，其中并发症包括产褥感染、乳头皲裂、便秘等；（3）对比两组产后家庭功能状况及抑郁程度，前者采用（家庭功能量表，FAD）量表[4]评估，分值越高，家庭功能越理想，后者采用（爱丁堡抑郁量表EPDS量表）[5]评估为分值越低，状况越佳。

1.5 统计学分析

涉及数据采用SPSS 17.0，组间计量资料如孕期知识知晓评分、家庭功能及抑郁评分采用（±s）表示，行t检验，自然分娩率及并发症发生率采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05差异具统计学意义。

2 结果

2.1 知识知晓

观察组健康知识知晓评分高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组知识知晓评分（分，±s）

表1 两组知识知晓评分（分，±s）

观察组（n=50） 91.8±3.9 88.2±7.1 94.8±2.2 98.7±1.0对照组（n=50） 62.3±2.4 60.9±4.5 65.9±3.3 64.3±3.9 t值 45.552 22.965 27.381 60.415 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 自然分娩与并发症

观察组自然分娩率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自然分娩及并发症对比[例（%）]

2.3 孕产妇状况

观察组干预后家庭功能评分、产后抑郁评分均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组孕产妇状况对比（分，±s）

表3 两组孕产妇状况对比（分，±s）

观察组（n=50） 27.6±1.8 10.8±1.1对照组（n=50） 24.4±1.4 13.5±1.2 t值 9.922 11.728 P值 0.000 0.000

3 讨论

现阶段，我国医疗模式发生了较大转变，体验式健康教育作为新型教育形式，在临床护理工作中已有着较为广泛的应用。其通过患者直观体验，来对疾病基础知识、照护技能掌握，在增强遵医依从性，促进自我管理水平提高方面作用十分突出，为临床护理工作的开展打下了坚实基础[6-7]。

相关研究显示，围生期妇女普遍存在对母婴保健知识认知缺乏的情况，对健康教育有较高的要求，开展体验式学习，可在他人构建的程序及自身的日常生活中，对正确的健康行为及护理方法掌握，经反思、评价、讨论、分析等，促新的适合个体情况的行动、情感、认识产生，并在实践中运用、检验，以对生活方式加以指导和规范[8-9]。本次研究中，观察组针对所选孕产妇，在社区护理中，重视体验式健康教育的实施，首先，通过体验式健康教育团队的构建，可确保护理人员更具专业性，护理措施更具系统性、计划性和适用性，便于每个孕产妇家庭均可获得适宜的健康指导[10-11]。其次，行全面的体验式健康教育干预，如提供心理咨询，可使产妇情绪保持稳定，为获得理想的妊娠结局提供良好条件；行孕期及分娩期体验，可增强相关认知，消除紧张感；行母乳喂养指导，可提高母乳喂养成功率，保障母婴整体健康水平；行新生儿护理知识指导，可使孕产妇及家属对新生儿照护技巧全面掌握，便于保障新生儿安全，营造健康生长发育的环境；行免疫接种及营养辅食添加指导及体验，便于产妇对计划免疫程序配合，并掌握正确的营养辅助添加技巧，从根本上改善了整体人口健康状况[12-14]。结合本次研究结果示，观察组健康知识知晓评分高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组自然分娩率为84%，高于对照组62%，差异具统计学意义（P＜0.05；观察组干预后家庭功能评分、产后抑郁评分均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

综上，孕产妇在社区护理干预中，重视体验式健康教育的实施，可增强知识掌握程度，有效提高自然分娩率，改善家庭功能，防范产后抑郁，保障母婴安全，具非常重要实施价值。