产科护理新模式对自然分娩率的影响研究

临床调查分析发现，仰卧位是目前多数产妇采取的分娩体位，能够让医护人员更好的观察产程的进程，同时便于检查产道、胎心和胎位情况，便于实施助产措施[1]。但是这种体位也可导致骨盆无法伸展，而骨盆狭窄使得胎儿娩出阻力增强，提升了产妇的疼痛感，使得产程进一步延长[2]。自由体位主要是根据产妇的舒适性选择体位，其应用有助于缩短第一产程，符合产妇的需求，且分娩球的使用能够提高产妇的舒适性[3]。在一定程度说也能够有效提升产妇的自然分娩率，让产妇能够尽可能舒适的自然分娩。因此，文章主要针对产科护理新模式对自然分娩率的影响价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月—2018年10月120例医院收治的初产妇，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组60例初产妇的年龄为22～32岁，平均为（28.6±3.1）岁；体质量43～74 kg，平均为（65.6±5.6）kg；孕周为37～40周，平均为（38.0±0.8）周。对照组60例初产妇的年龄为21～33岁，平均为（28.0±2.8）岁；体质量45～75 kg，平均为（64.3±5.1）kg；孕周为38～41周，平均为（38.3±0.9）周。

1.2 方法

对照组采取常规助产护理措施，进入导乐室后，在产床上保持仰卧位或半仰卧位，护士进行一对一的陪伴，伴侣坐在产房边，直至分娩。

观察组在对照组的基础上加入产科护理新模式，进入导乐室后，家属协助产妇调整体位，并由护士在一旁协助保护产妇的安全；具体措施为：若产妇选择坐位，可以坐在分娩球上轻轻晃动盆骨做圆周运动；若保持直立位置，可以将分娩球放在床上，双手抱住分娩球，并将头靠在球上；分娩球的大小以及产妇选择的姿势可以根据需求进行调整。另外产科护理新模式还涵盖下面几个内容：（1）情志护理，产妇产后精神状态不稳定，容易受到各种刺激。因此，在护理期间，应该加强与患者的沟通交流，耐心倾听产妇内心最真实的想法与感受，并及时给予安慰鼓励，保证产妇能够保持乐观，愉快的心情。（2）膳食指导，指导产妇产后饮食清淡，为产妇制定相应的膳食计划。在计划前征求产妇意见，询问产妇的饮食习惯，饮食偏好，制定一份能够摄入充足营养又能满足产妇偏好的膳食计划，保证产妇住院期间饮食的健康与规律。

1.3 观察指标

观察两组产妇的在护理满意率、顺产率、产程以及新生儿Apgar评分方面的差异。护理满意度分为非常满意、满意以及不满意三个标准，对应评分为80～100分，60～79分以及小于60分。Apgar评分参照相关研究分析[4]。

1.4 统计学分析

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，组间两独立样本间比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验或Fisher精确概率法进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组顺产情况对比

观察组产妇的顺产率、第一产程时间均明显低于对照组（P＜0.05），但两组在第二、三产程时间和新生儿Apgar评分方面的差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组护理满意率对比

观察组患者的护理满意率为98.33%，对照组护理满意率仅为81.67%，观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组产妇的各项观察指标差异

表2 护理满意度（例）

3 讨论

由于初产妇是首次进行分娩，对分娩存在较大的恐惧感，除了常规的导乐措施外，还需要采取有效的措施来加速产程进行，从而提升顺产率。分娩球的应用能够支撑会阴和按摩腰部，有助于缓解压力；产妇坐在分娩球上能够转移产妇对疼痛的注意力，从而缓解疼痛。且自由体位与常规卧位相比，更加符合产妇的身心需求，例如直立姿势能够通过重力作用加速胎头下降，同时能够缓解腰背部的疼痛。分娩球的使用具有一定的趣味性，伴侣可以协助产妇放松身心，鼓励和安慰产妇，从而缓解紧张的情绪[5]。有研究通过观察发现，分娩中丈夫的支持能够有效减轻产妇的应激反应，从而减少麻醉药物的使用量，为产妇提供正性体验[6]。因此，需要充分发挥导乐护理的作用，充分利用分娩球调整体位，更好让产妇接受分娩[7]。

另外，需要特别指出的是，分娩是女性的一种正常生理过程，但是由于分娩时剧烈的宫缩会给产妇带来巨大的疼痛，同时由于初产妇缺乏相应的知识和经验，导致产妇容易出现较大的心理压力，从而影响分娩结局，部分初产妇可能由于情绪过于焦虑抑郁而影响了产程，对母婴安全造成了较大的威胁[8]。所以需要在护士、产妇以及家属方面，还需要做好下面几个方面[9]。首先，护士方面：在分娩过程中需要加强产妇和胎儿的监控，对于出现的异常状况需要及时解决，同时让助产士在分娩前，要与孕产妇进行交流，消除产妇的恐惧心理，同时获得其的信赖与支持[10]。产妇方面：带领孕产妇了解产科环境与医院的医疗水平，提高孕产妇环境的熟悉度。然后指导孕产妇进行身体锻炼，同时要注意饮食的平衡，食用营养丰富且易消化的食物，并保证充足的睡眠，从而以更好的身体状况进行分娩，能够降低剖宫率[11-12]。临床中的产后抑郁症（PPD）本质上说属于临床常见产后并发症，指产妇在产后6周内第一次发病，主要以情感持续低落为主要表现特征的精神障碍。患者发病后，会出现不同程度的思维改变、行为改变以及相应的躯体症状[13]。

在应用分娩球的过程中，需要根据产妇的意愿协助其调整体位，鼓励产妇活动，而不是强制性要求其保持卧位，让产妇自己决定体位，能够得到更好的感官体验；有学者[5]指出在分娩期间需要给予初产妇更多的选择空间，让产妇积极参与分娩，提高自主控制感，有助于缓解焦虑抑郁状况。本次研究观察中，观察组产妇的顺产率、第一产程时间均明显低于对照组（P＜0.05），但两组在第二、三产程时间和新生儿Apgar评分方面的差异无统计学意义（P＞0.05），这说明产科护理新模式在初产妇助产护理中的应用有助于缩短第一产程时间，提升顺产率，且对新生儿Apgar评分无明显影响。