微创经皮肾穿刺取石术患者的围术期护理

近几年，伴随微创医学技术的进步，微创经皮肾穿刺取石手术广泛应用，减小了手术创伤，加快患者术后恢复，不过术后仍有可能出现腰酸背痛、伤口疼痛等不良情况，对患者术后睡眠质量产生影响，进而影响患者生活质量的提升[1]。所以针对接受手术治疗的肾结石患者，开展积极、有效的护理干预具有非常重要的价值。目前，手术室护理属于一种常用模式，其主要是在术前、术中与术后为患者提供针对性护理服务。文章所选80例肾结石患者入我院行微创经皮肾穿刺取石手术的时间均是2017年7月—2018年7月，探讨了微创经皮肾穿刺取石手术患者中行手术室护理干预的有效性，总结如下：

1 资料和方法

1.1 研究的资料

本次所选80例肾结石患者入我院行微创经皮肾穿刺取石手术的时间均是2017年7月—2018年7月，将所选患者采取抽样方式分组，对照组40例行常规护理干预，试验组40例则在对照组基础上实施手术室护理。试验组包括17例男以及23例女，平均年龄（48.28±5.36）岁，患者年龄在30～68岁。对照组包括16例男以及24例女，平均年龄（47.59±5.14）岁，患者年龄在30～77岁。本次所选患者均对此次研究知情，签署了知情同意书，并且获得医学伦理委员会的批准。两组各项基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组40例行常规护理干预，其主要内容有术前常规检查，并在常规检查后告知患者治疗的相关注意事项，请患者积极配合患者进行治疗。试验组40例则在对照组基础上实施手术室护理，具体如下：

1.2.1 术前护理 基础护理：由于患者缺少疾病知识与手术治疗的相关认知，患者可能会丧失治疗和手术的信心。因此，护理人员应积极与患者及其家属进行沟通，以便帮助患者树立信心。在进行手术前，患者应控制饮食，如术术前12 h开始禁食，术前4 h必须禁水[2]。

心理护理：由于受到基本与手术治疗的影响，在术后患者往往会出现不同程度的不良情况；这些不良情绪不但影响了患者的身心健康，同时也影响了手术治疗的效果。因此，护理人员需要积极与患者进行沟通，在沟通的过程中评估患者的心理状态，根据评估的结果对患者进行心理干预；详细告知患者有关疾病的相关内容与术后注意事项，询问患者术后遇到的问题与身体状况，并利用自身的专业知识帮助患者解决相关的问题，强调积极配合治疗的重要性，以提高患者的依从性与自护能力[3]。

1.2.2 术中护理 护理人员密切注意患者的情绪变化，并对患者进行安抚，保证患者积极配合操作，使手术安全、平稳的完成[4-5]。1.2.3 术后护理 如果患者术后出现呕吐的情况，则需要立刻帮助患者清除分泌物，防止出现呼吸道堵塞而引发吸入性肺炎的情况发生。其次，需要对患者的引流液的性质与流量进行观察，若患者存在异常情况，则需要立刻给予针对性处理；对于存在呼吸道疾病的患者，需要根据患者的实际情况给予患者持续低流量吸氧，同时给予患者药物治疗。此外，由于患者术后麻醉效力会逐渐减弱，其往往会出现伤口疼痛的情况，必要时可以给予患者止痛药物[6]。

1.3 观察指标

（1）心理状态：在护理前后分别利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的抑郁、焦虑情绪进行评价。HAMA总分≥29分，严重焦虑；21～28分，明显焦虑；14～20分，肯定有焦虑；7～13分，可能有焦虑；0～7分，没有焦虑。HAMD＜8分正常，8～20分可能有抑郁，21～35分肯定抑郁，＞35分严重抑郁。（2）生活质量：在两组患者护理开始前、护理3个月后分别利用《汉化简版健康调查表》[7]评价患者生活质量评分，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据都统计到excel表中，然后经SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态对比

护理前，试验组和对照组焦虑、抑郁评分结果差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，试验组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，P＜ 0.05（t=9.587 4、11.485 3，P=0.006 7、0.004 8），见表 1。

表1 两组患者心理状态对比（±s）

表1 两组患者心理状态对比（±s）

对照组 13.26±2.27 10.89±2.30 30.62±3.38 17.45±2.41试验组 13.52±2.54 7.01±1.14 30.29±4.03 10.08±1.17 t值 0.481 2 9.587 4 0.485 1 11.485 3 P值 0.794 8 0.006 7 0.784 3 0.004 8

2.2 两组患者生活质量对比

护理前，两组患者生活质量评分对比差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，试验组与对照组患者治疗后生活质量评分对比，其中试验组较为优异，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 对照组与试验组生活质量评分（±s）

表2 对照组与试验组生活质量评分（±s）

组别 生活质量指标 干预前 干预后对照组 精神评分 6 6.5 4±0.3 1 7 7.8 4±0.3 1试验组 6 6.6 1±0.3 2 8 8.8 2±0.2 1 t值 - 0.4 6 7 8 5.1 3 5 2 P值 - 0.9 8 9 7 0.0 2 7 8对照组 躯体评分 6 6.1 2±0.4 2 7 7.7 1±0.7 2试验组 6 6.6 4±0.8 3 8 8.8 1±0.0 2 t值 - 0.8 6 4 7 5.3 4 7 6 P值 - 0.9 7 5 8 0.0 2 7 4对照组 社会评分 6 6.3 0±0.5 3 7 7.9 4±0.7 2试验组 6 6.1 5±0.3 4 8 8.9 5±0.0 1 t值 - 0.7 4 9 5 5.9 7 4 8 P值 - 0.9 7 8 4 0.0 1 9 9对照组 活力评分 6 7.0 5±0.5 2 7 8.0 2±0.2 1试验组 6 7.1 4±0.8 4 8 9.1 1±0.0 1 t值 - 0.6 7 9 4 6.0 2 1 7 P值 - 0.9 8 8 6 0.0 1 5 3对照组 情感评分 6 6.9 1±0.3 3 7 7.8 1±0.7 2试验组 6 6.1 1±0.3 1 8 9.1 2±0.0 2 t值 - 0.9 7 4 8 5.9 7 8 4 P值 - 0.8 4 6 7 0.0 1 9 7对照组 生理评分 6 6.3 5±0.7 4 7 7.6 2±0.1 1试验组 6 6.4 2±0.0 5 8 9.5 1±0.0 4 t值 - 0.4 1 5 7 7.4 6 8 2 P值 - 0.9 9 8 4 0.0 0 8 1对照组 认知评分 6 6.4 4±0.2 5 7 7.2 1±0.7 2试验组 6 6.7 5±0.2 1 8 9.6 1±0.0 5 t值 - 0.4 5 2 8 7.8 4 9 6 P值 - 0.9 9 4 6 0.0 0 8 5对照组 总体评分 6 6.7 3±0.4 1 7 7.6 1±0.0 3试验组 6 6.7 7±0.1 8 8 9.8 6±0.0 3 t值 - 0.4 8 5 3 7.9 4 3 8 P值 - 0.9 9 1 2 0.0 0 9 2

3 讨论

肾结石包含孤立肾结石、鹿角型结石、多发肾盂等，青壮年是高发人群，患临床表现包含血尿、腰部隐痛、恶心呕吐、胀痛等，对患者的生活质量存在严重威胁[8]。虽然微创经皮肾穿刺取石术能够减轻创伤，但是术后仍有并发症出现的可能，为了保证患者恢复的质量，有必要开展相应护理干预[9]。在临床护理中，首先需要对患者的病情进行严密的观察，做好基础护理工作，及时发现患者术后出现的异常情况，并针对可能出现的并发症进行预防护理[10]。手术室护理关怀强调围术期的护理干预，通过多种护理措施的实施，帮助患者身心各个层面都保持在舒适状态。术前注重患者身心之间的相互转化，强调护理人员要在护理中融入足够的责任心、爱心，使患者享受到生理、心理、情感各个方面的最优质服务。通过情志护理改善患者的心理症状，提高患者依从性与对治疗的信心[11]。术中重视患者治疗的配合程度干预，以提高治疗依从性；术后重视患者的预防干预以及并发症护理，促进患者尽早康复[12-13]。本次研究中显示，护理后，对照组焦虑评分为（10.89±2.30）分、抑郁评分为（17.45±2.41）分，试验组焦虑评分为（7.01±1.14）分、抑郁评分为（10.08±1.17）分，试验组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组（P＜0.05）；护理后，试验组与对照组患者治疗后生活质量评分组间差异显著，其中试验组较为优异（P＜0.05）。

综上，微创经皮肾穿刺取石手术患者中行手术室护理干预，能够改善患者负性情绪，提高患者生活质量。