未来的处方

编辑整理/本刊编辑 唐超

《未来的处方》

作 者：伊齐基尔·伊曼纽尔

译 者：朱恒鹏 许永国 康蕊

出 版 社：中信出版社

出版时间：2019年2月

如何提供高质量、低成本且以患者为本的医疗服务，是各国政府一直在探究的问题。作为发达国家的美国当然也不例外，美国医疗体系的不佳表现与过高成本是根本性和结构性的，一举解决美国医疗体系绩效不佳和无力支付这两大难题的唯一办法是转型医疗服务提供模式。

那么，美国医疗服务体系应如何转型？

答案或许可以在《未来的处方》一书中探寻到。该书作者为美国宾夕法尼亚大学医疗伦理与政策学院主席伊齐基尔·伊曼纽尔（Ezekiel Emanuel）博士，他是美国医疗政策的专家、著名医疗专家、白宫高级顾问，曾参与设计奥巴马医改计划。

该书旨在助推，甚至是强推医疗服务机构迈向更好的医疗服务模式，作者提出了医疗服务机构转型需要具备的6个基本要素，分别是催化危机，领导力，文化、治理和医生参与，数据，医生管理的一致性，财务危机。

同时，通过对比分析比较组（即成功转型的个人诊所、大型医疗专业团队乃至营利性医疗机构）与对照组的医疗效果以及成本收益，总结出了12条向高效医疗组织转型的实践方法，包括患者预约、患者登记和安排医生检查诊断、度量医生绩效、患者医疗流程标准化、慢病协同管理、共享决策、服务点、去机构化、行为健康干预、姑息治疗、社区介入、生活方式干预。由于没有组织能一次实现所有12项转型实践，作者将其分成三层，并交待了何时实施每项实践的一般顺序。首先介绍的是医生诊室转型实践。然后，转向不同的医疗服务提供者——医生、医院、康复护理机构及其他机构——如何共同改善医疗。最后，介绍了如何用行为健康、姑息治疗和其他类型的服务提升传统医疗保健模式。

作者以案例研究的形式，刻画了正在转型自己的医疗服务方式提升质量与患者体验,同时降低成本的医疗组织。对这些实践的描述也会帮助医生和医院转型自己的实践，从而提供更高价值的医疗。

基于此，该书为医疗行业的转型开出了药方，并为医疗工作者、投资者和患者指明了未来的方向。是为一本指导更新医疗保健组织内核的转型手册，无论人们患病还是健康,都能得到照看。

该书对医疗行业转型的探讨，不仅对美国，对中国未来医疗行业的改革也有重要的参考意义。中国如今面临巨大挑战，需要把大量病人从集中在一流医院转到其他医院，需要把医疗服务转移到医院之外。作者希望自己这本书能帮助医院的经营者、政府卫生机构里的行业管理者，借鉴这些以可负担价格提供最优质服务的美国医疗机构的先进经验，设计和改进中国的医疗体制，从而帮助改进中国医疗服务，为全体国民造福。