刘瑞华：做到极致 行稳致远

文/本刊记者 吴佳男

文化立院、品牌兴院、制度管院，以更积极的姿态融入变革，打造新时代医疗集团建设的“花都样本”、全国知名的中西医结合名院。

阳春三月，步入广州市中西医结合医院正门，三重院落贯通，干净整洁，秩序井然，全无拥堵繁杂之象；门诊至住院部的长廊两侧墙壁上，镶嵌有中医典籍和中药标本，以及特色疗法器具。医院东侧，绿树掩映，风格独特的大型文化景观“荟春园”与花都广场遥相呼应，建有“中医药诗词诗廊”和“百草园”，以及“医圣”张仲景、李时珍的雕像，舒爽宜人。

细节点滴成河。

“承中融西、创新致远”。推进中医药传承创新，突出中西医结合优势，将医院建设为区域综合性医学中心和高端医疗健康集团，这是广州市中西医结合医院院长刘瑞华当下和未来的愿景。

文化治院 理念的传承与创新

荟春园，现为广东省青少年科技教育基地、广州市科学技术普及基地，也是医院开展传统文化教育、中医药教育、中医药科普及中医药文化旅游的集成平台。除了继续营造这一方天地和就诊空间的文化氛围，刘瑞华的最新设想，是“不破坏美观的情况下”，在医院大门口再建一个公共图书馆、一个母婴室、一个咖啡馆。

时光回溯，5年前，广州市中西医结合医院风貌并非如此：医院位于广州市花都区繁华地带，周边马路上曾经人声鼎沸，汽车喇叭声不断。医院大门被电单车占满，只剩一条窄窄的通道。门诊大厅左手边原为输液大厅，放眼望去，人群黑压压一片；右手边是医务人员办公区域和各科诊室，同样秩序不佳，纷乱嘈杂。

“一家医院，必然要有些特色，有种气质传承，但也要创新。”在刘瑞华看来，营造更好的就医氛围，核心主旨是让百姓看上病，看好病，有体面地看病。现在，医院院区内，地面上看不到车辆，地下600余个车位完全可以满足当下需求，同时面向社会，不收费。

1994年，刘瑞华进入广州市花都区人民医院。如果不做院长，他当下应该是医院所在地广州市花都区，甚至是广东省的普外科、腹腔镜外科的品牌医生。20世纪80年代末，刘瑞华便学习了腹腔镜相关技术，并在其后应用于临床。命运流转，从一线医生做到科室主任后，他又做了十年副院长。2014年，他来到广州市中西医结合医院，执掌大局。

广州市中西医结合医院创立于1984年，于2008年改为现今名称。2018年，第三次接受国家中医药管理局等级医院评审，医院顺利进入三甲历程的第三轮周期。

“医院很年轻，发展也很迅速，前几任管理者打下了很好的基础，没理由不继续开拓。”刘瑞华坦承，近五年间，正是这种使命感在催促他将一件件事做到极致。

“以患者为中心，以员工为主体”，这是刘瑞华多年医生和管理者身份凝结而成的理念。更新员工工作思维，成为刘瑞华就任之初的头等大事。2014年刚上任时的调研过程中，他发现部分员工的服务态度有待改进，医患沟通有待加强。2014年12月，在他的倡议下，班子研究决定成立社会工作部，旨在立足群众需要，以志愿服务的力量协助解决群众就医过程中遇到的各类问题。

“这个部门的设立，最初带有一定的强迫性，也曾遇到一些中层干部的抵触。但几年下来，成绩得到了各方认可。”在刘瑞华看来，四年多以来，从抵触到适应，再到热爱，越来越多人参与到这一部门的工作中来。相关工作，也在培养员工换位思考习惯、强化医患沟通和改善患者就医体验等方面起到了重要作用。

前两年，社工部的员工有了一个烦恼：很多兄弟单位前来学习，几无例外，临走时，将部门花费大量心血总结的经验和资料打包带走。“我告诉员工，目光宜长远，这些经验在更广范围被复制和推广，能更好提升医疗卫生系统在患者眼中的形象，也能提升我院的品牌。”

《杏苑添香》杂志是社工部的重要宣传阵地，自2016年年初创办至2018年年底，已出版四期。“绝大多数医务人员不擅表达，而这份杂志，能记录志愿者的形象，可提升员工的自豪感，也能助力改变社会对医务人员的一些根深蒂固的看法。”

《我们的家》，是医院工会的专刊，至今也已出版多期，旨在体现医院的情怀与文化。

“见微知著，睹始知终，小中见大，我院志愿者服务正是这样，与院训‘厚德济世，自强和谐’相辅相成，与服务理念‘爱在你我，真诚服务’不谋而合。”最新一版的《杏苑添香》上，医院药剂科的骆楚君如此写道。

院长语录

●医院管理者向领导者转型，相匹配的是管理者综合素质、成熟心智模式，以及创新理念的形成或成熟。

●向公众展示医院的情怀，向政府展现我们的价值，提升医院整体凝聚力，让医务人员更加爱岗敬业，一切努力的终点，都在于更好满足区域百姓福祉。

公益为先 公立医院有自我担当

“如果说《杏苑添香》和《我们的家》是内部抒发的窗口，年度公益性报告则是对外的表达和呈现。”自2014年至2019年，广州市中西医结合医院已编制五版“年度公益性报告”。

现有资料显示，这是全国最早的医院公益性指标研究与公布的实体单位。以公立医院为主体，创设医疗领域的年度公益性报告。数年来，该报告曾入选全国卫健系统优秀宣传平台，也先后荣获广东省中医医院管理专业委员会医院管理项目一等奖等奖项，还通过国家卫生健康委网站和众多媒体进入公众视野，受到各级政府、社会及业内的广泛好评。

多年间，刘瑞华一直在琢磨“公益性”问题。在他看来，在公立医院评审标准中，以公益为本，有定性指标，但仍存在客观性指标缺失的问题。

2014年年底，经过几个月的思考，借鉴部分企业年度报告模板，以及复旦大学陈英耀教授等团队的相关研究成果，广州市中西医结合医院的“年度公益性报告”项目正式启动，并于2015年年初正式出炉。

公益指标和社会责任指标成为该报告的支柱，现代医院管理制度和诚信机制成为报告的基石。报告中，公益性指标包括：医疗服务水平可及性、医疗服务适宜性、医疗服务质量、医疗服务效率；社会责任则为：服务责任、患者责任、安全责任、质量责任、环保责任、人才责任、员工责任，以及“中医药责任”。

简而言之，“1248”，一个使命、两个基础、四个公益指标、八个社会责任。

在刘瑞华看来，“责任指标”难以量化，但融于医院的所有“公益作为”；公益指标，则可量化，可标准化，能更好地向政府汇报工作，让公众感同身受。“最初版的报告中曾设有经济指标，比如政府安排的大型公益任务的投入，但后来拿掉了，记录了所作所为即可，并非要求何种回报。”

1 医院的“荟春园”现已成为广东省青少年科技教育基地之一。

每年盛夏，医院门诊大厅都会摆放几个大桶，为患者及家属免费提供降暑汤；区域大型公卫事件当前，大型赛事开办之际，医院也都会第一时间冲上前线，设立医疗服务专区。在每年的花都区马拉松赛沿途，医院都会设立中医药服务驿站，为参赛选手提供中医推拿、针灸等服务。“当然，这也在客观上宣传了医院品牌。”

自2004年开始，医院每年举办“天灸节”，为配合中医药法宣传实施，于2017年升格为“中医药文化节”。2015年，医院增设膏方节，从而形成了一年固定两个中医节日。2016年开始，医院联合区域各中小学，开展了少儿中医药冬（夏）令营活动。“宣传中医药法和知识，普及中医概念，做这些事，源于使命。我们不做，更没人做。”刘瑞华感慨。

近几年间，医院还联动了几份区域的文学刊物和一个地方摄影家协会，先后开展了“叙事医学”征文和“寻找最美南丁格尔”摄影大赛，以期从更多维度展现医院文化。“向公众展示医院的情怀，向政府展现我们的价值，提升医院整体凝聚力，让医务人员更加爱岗敬业，终点，都在于更好地满足区域百姓福祉。”

医院的公益、人文建设成果正在逐步显现。

自2018年开始，支付宝信用达到650分，即可在广州市中西医结合医院实现信用就医。“公平、可及、适宜、质量，这是医院发展的‘四梁’，八大社会责任、两个基础和诚信机制，是‘八柱’。”在刘瑞华心中，以“四梁八柱”为先，医院的信用体系已然建立。

以评审为蓝本 现代医院管理基于发展需求

以文化塑造为基，发展才是硬道理。

22014年至2019年，医院已出具五版公益性报告。

坚持公益导向，以《三级中西医结合医院评审标准》为医院建设和管理蓝本，以发展重点学科建设为引擎，以住院医师规范化培训等战略为支撑，探索中西医结合医院的办院方向，带动区域中医药发展，凡此种种，均为刘瑞华多年来思考和实践的核心理念，以及医院品质提升维度。

中西医结合医院存在发展的特殊属性。刘瑞华认可世界卫生组织前总干事在公开场合表述的一个观点：不能割裂地看待中医和西医体系，因为无论哪类医疗手段，最终目的都是关照百姓健康。他同时认为，与综合型医院相比，中西医结合型医院在发展过程中，应首先考虑大环境的配合，中西医并重，强大自身之后，再去考虑将中医发挥到极致的问题。

如何强大自身？在刘瑞华看来，将医院“承中融西，创新致远”核心发展理念进行延伸便为重要课题。“践行这一理念，应从文化和技术两个层面入手。”

一项举措体现了刘瑞华的创新眼光：此前，医院很少申报药品专利。但自2014年年底至今，医院在药品包装、膏方制剂和特色疗法等领域，已新申请并完成40余项专利。

但刘瑞华更看中的，是现代医院管理制度在医院的实现。多年来，刘瑞华一直坚持参加国内顶尖职业化医院管理者培训项目，也鼓励中层管理者，甚至基层员工参加相关培训，以提升个人视野和团队管理思维。

“包括医院评审内审员的培训班，我先后派出了八个批次，共四十余人，希望他们能深刻体会政策要求，回院后完善自身和相应科室。”三级医院评审标准，成为就任院长后，刘瑞华推动医院整体改造和团队素质提升的重要蓝本。

反对加班，提高效率，建制度，刹歪风，这是医院2014年年底就开始推行的理念；“评审工作日常化，日常工作标准化”，同样是刘瑞华一直以来的要求。

时至今日，很多医院建立了各类医疗质量管理委员会制度，但团队成员多由主管院长和科室主任组成。而在广州市中西医结合医院，这一规制被打破：委员会仅有一个院领导参与，其他人只能报名参加两个委员会，包括科室主任，委员中更多的是基层员工。“委员会规定非行政职务的员工要有一定比例纳入。”在刘瑞华看来，这将极大推进中青年骨干的成长，令其在领域拥有更多话语权，这也体现了专家治院和院务公开的理念。

同时，各质量管理委员会只是议事机构，不设定决策权，决策权仍在院务会。委员会的共识，将为院方重大决策奠定基础。

“有志于此的每个科室的员工，将被分批次纳入委员会。他们的声音最终会被扩散至所在科室，成为推动科室行政和科研的重要力量。”

组织架构的调整，同样是医院数年间的“整改”方向之一。2014年之前，医院的医务科“大而全”，掌管质控、保健、科教研等多个领域工作，许多工作都处于“应急状态”。现今，标准只有一个，对标三级医院评审标准，多端医务工作已被拆分，管好自己的那一摊。更早由经验型管理转为职业化管理，成为医院当下实现跨越式发展的秘诀之一。

打造人文型、知识型、服务型、制度型医院，是广州市中西医结合医院当下的目标。

理念制胜 创大健康新格局

打造人文型、知识型、服务型、制度型医院，是广州市中西医结合医院当下的目标。在实现这一目标过程中，社会3A诚信认证、创建医疗“负面诚信清单”、打造廉政诚信体系、强化党建、实行现代医院管理制度、以专家治院、推动各级委员会进行透明管理等，正成为医院立足当下，创全国百强医院的有力举措。

“医院管理者向领导者转型，相匹配的是管理者综合素质、成熟心智模式，以及创新理念的形成或成熟。”在刘瑞华看来，新时代，中国公立医院管理者应更快更新观念，以适应现实需求；而中西医结合类医院的使命，更应在强化学科实力、中西医结合疗法并重、绩效考核等方面持续发力。

在具体发展策略上，刘瑞华给出的路径则为：第一，利用政策优势，强化中医人的文化自信；第二，充分利用现代技术，融合中西医诊疗优势为一体；第三，加大信息化建设，关注大数据对医院管理和医疗质量安全等方面的助力；第四，大力发展治未病体系和健康促进工作，强化康复医学研究，与综合医院差异化发展；第五，是充分发挥中医药的大局观、整体观，承担起未来的创新使命。

历经粗放型发展时代，步入精细化转型时代，进行全面成本预算和薪酬绩效体系建设，也成为广州市中西医结合医院发展路途中的新目标。“以工作量为基准，严控风险，探索年薪目标制，实行分类激励。”

在学科建设层面，发挥原有特色，争取更多国家级重点专科，成为医院的最新战略。2014年至今，医院强化了国家级重点专科肿瘤科，以及脑病、骨科和肾病专科三个省级重点的建设，同时，着力培养了心血管、口腔等专科的人才梯队建设。

应和国家“治未病主导，重大疾病协同，康复医学为核心”的最新方向，调整相关科室建制，“治未病”科室建设成为医院近年来重要关注点。“此前这些内容由预防科、体检中心、治未病中心和社工部、宣传科分头管理，现在被整合为一个科室牵头集中管理。”刘瑞华介绍，现在，健康促进委员会成为统领以上职责的新机构。“包括去年新创建的‘杏林健康学堂’和高血压等慢性疾病的电生理治疗工程，医院正在丰满预想中的新型诊疗体系。”

值得一提的是，2017年7月，广州市中西医结合医院胸痛中心通过认证，成为广东省中医系统第一家国家级胸痛中心。“这是区域重症患者的福音。”除“胸痛中心”“卒中中心”“创伤中心”外，医院于2017年成立了另一个特色中心：蛇伤中心。“旨在处理被蛇咬伤的患者，并将这一中心融于医院的急救体系。”截至目前，医院已收治了数百例“蛇伤患者”，口碑在外。

位于花都西部，某汽车集团员工的医疗和保健任务，亦成为医院发展推动力之一。“填补汽车城数十万员工医疗需求的空白，同样是满足区域福祉。”

2018年8月31日，广州市中西医结合医院医疗集团成立仪式启动。在业界看来，该集团的成立，将实现优势医疗资源向广州花都西部的集中释放，为该区域基层医疗工作发展再添活力。在直管模式下，先进医疗技术下基层，现有社区卫生院资源被整合，双方将实现资源与技术共享共赢。

“跳出中西医结合医院发展固有理念，以人民健康为先，融所有思路于一体，医院未来大有可为。”刘瑞华最后表示，未来几年的公益性报告，将展现中国公立医院发展的更多可能。