宫腔镜下电切术在治疗子宫内膜息肉中的应用价值分析

马宝玉

【摘 要】目的：探究对子宫内膜息肉患者行宫腔镜下电切术治疗的效果，并分析其应用价值。方法：选取2017年3月～2019年1月我院收治的48例子宫内膜息肉患者进行研究，随机分成2组，24例患者归为观察组，实施宫腔镜下电切术治疗;剩余24例患者归为对照组，实施传统刮宫术治疗。观察比较两组子宫内膜息肉患者的手术效果、术后并发症及复发情况。 结果：观察组的手术效果明显优于对照组，P<0.05;观察组的并发症总发生率（4.17%）、复发率（4.17%）明显低于对照组（16.67%），P<0.05。结论：对子宫内膜息肉患者行宫腔镜下电切术治疗，手术效果比传统刮宫术更佳，术后不易出现宫腔感染、尿潴留、子宫穿孔等并发症，安全性更高，值得加强应用于子宫内膜息肉临床治疗中。

【关键词】子宫内膜息肉;宫腔镜下电切术;应用价值;安全性

【中图分类号】R711.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--02

子宫内膜息肉是育龄期女性最为常见的一种子宫内膜病变，属于良性病症。35～45岁的育龄期女性的发病率超过25%，近年来呈逐年增高的趋势，且逐渐年轻化[1]。该病症可引发子宫内膜息肉扭转、盆腔炎及宫腔粘连等多种严重并发症，严重时可造成不孕症、子宫出血及子宫恶性肿瘤等[2]。目前，该病症的发病原因仍未明确，手术切除治疗是当前治疗该疾病的首选方法。近年来，随着微创电切术的快速发展，宫腔镜下电切术已逐渐替代传统刮宫术，已逐渐成为治疗子宫内膜息肉的主要术式，但近期疗效、远期疗效和手术安全性仍然存在一些争议[3]。本次研究，主要对48例患者进行研究，分别采取传统刮宫术、宫腔镜下电切术进行治疗，旨在探究宫腔镜下电切术的临床应用价值。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2019年1月我院收治的48例子宫内膜息肉患者进行研究，随机分成2组，24例患者归为观察组，实施宫腔镜下电切术治疗;剩余24例患者归为对照组。观察组：年龄为25～56岁，平均（37.51±2.15）岁;包括15例绝经期女性（62.50%）、9例育龄期女性（37.50%）;按息肉数量分为10例单发息肉（41.67%）、14例多发息肉（58.33%）。对照组：年龄为25～56岁，平均（37.56±2.15）岁;包括15例绝经期女性（62.50%）、9例育龄期女性（37.50%）;按息肉数量分为10例单发息肉（41.67%）、14例多发息肉（58.33%）。组间基础资料对比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者于术前进行常规行血、肝肾功能、病毒四项、尿常规、胸片、心电图等常规检查，均已排除手术禁忌症、宫颈癌患者，手术时间选择月经干净的第3d～7d。对照组行传统刮宫术，取膀胱截石位，腰麻完成后，常规消毒铺巾，充分暴露宫颈，将氯化钠注射液作为膨宫液，压力控制为96mm Hg，完成膨宫，使用刮匙刮去息肉，并将其取出。观察组行宫腔镜下电切术，取膀胱截石位，腰麻完成后，常规消毒铺巾，充分暴露宫颈，将氯化钠注射液作为膨宫液，压力控制为100mm Hg，完成膨宫，置入宫腔电切镜，明确病变部位，在宫腔镜直视下使用环状电极切除息肉和周边内膜组织（5mm），对创面进行电凝止血，最后将切除的病变组织送去病理检查。术后两组患者均采用抗生素治疗1～2d。全部患者术后6个月返院复查，详细统计其复发率。

1.3 观察指标 观察比较两组女性患者的手术效果（手术时间、出血量、住院时间）、术后并发症情况（宫腔感染、子宫穿孔、鸟猪瘤）及复发率。

1.4 统计学方法 将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析。

2 结果

2.1 手术效果对比。

2.2 并发症情况对比。

2.3 复发率对比 观察组的复发率（4.17%）明显低于对照组（12.50%），P<0.05。

3 讨论

子宫内膜息肉是妇科常见的良性病变之一，临床表现以阴道不规则流血为主，其病因较多，主要包括特异性感染、子宫内膜炎、慢性子宫肌炎、宫腔异物残留等多种疾病。临床资料显示，诱发子宫内膜息肉的危险因素为内分泌紊乱、雌激素呈高水平状态[4]。子宫内膜息肉严重时可造成女性不孕，甚至诱发恶性肿瘤。临床上治疗子宫内膜息肉主要以切除息肉和降低复发率为主，故手术切除治疗是治疗该病症的主要手段。医学研究表明，手术切除子宫内膜息肉能够有效改善女性的妊娠情况，其术后妊娠率为43%～80%[5]。

以往临床上常采用传统刮宫术治疗子宫内膜息肉，虽然该手术有一定的治疗效果，但具有手术创伤大、恢复时间长、并发症多等缺点，若刮宫力度不够，刮除不彻底，极易导致病变复发[6]。因此，医学界经过多年的努力提出宫腔镜下电切术，该术式将光源技术、成像技术及传导技术融为一体，应用于妇科疾病诊治中，深受女性患者和妇科医师的认可[7]。宫腔镜手术中通过宫腔镜可直接观察到子宫内部组织的严重程度和确切的病变部位，可保留子宫内膜的完成性，减少对子宫内膜的损害。该术式作为当前妇科诊治中的一种新型微创技术，可有效治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤等多种妇科疾病，具有手术耗时少、创伤小、术中出血量少、恢复快、对卵巢功能无损伤、提高妊娠率等诸多优点，可取代传统刮宫术的位置[8]。本研究中，对照组行传统刮宫术，观察组行宫腔镜下电切术，观察组的手术效果明显优于对照组;观察组的并发症总发生率（4.17%）、复发率（4.17%）明顯低于对照组（16.67%）。提示宫腔镜下电切术的手术效果显著优于传统刮宫术，宫腔镜下电切术可在宫腔镜直视下开展手术操作，能够明确病灶部位、形态、大小，分析判断病灶与子宫肌壁二者间的关系，较好地弥补了传统刮宫术的缺点，既可减少术后宫腔感染、尿潴留、子宫穿孔等并发症情况，又可显著降低术后复发率。复发率一个可直接衡量手术成功的重要指标，故低复发率或无复发例数可提示手术安全性高，说明宫腔镜下电切术对帮助子宫内膜息肉患者快速恢复健康有着意义。

综上所述，对子宫内膜息肉患者行宫腔镜下电切术治疗，手术效果比传统刮宫术更佳，术后不易出现宫腔感染、尿潴留、子宫穿孔等并发症，安全性更高，值得加强应用于子宫内膜息肉临床治疗中。

参考文献

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