孕11～14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值

沈鹏

【摘 要】目的：探究分析孕11～14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值。方法：选取2017年2月-2018年2月我院产科收治的孕妇128例，将孕妇11-14孕周期间超声检测心脏畸形的6例胎儿分为观察组，将心脏结构检查正常的122例胎儿分为对照组，对比两组超声软指标的测定结果。结果：观察组胎儿的NT值比对照组胎儿长，头臀比对照组胎儿短;观察组胎儿的TR反流、DVa波倒置的占比率均比对照组高（P<0.05）。结论：在孕11-14周胎儿心脏结构评估中运用NT值、头臀长度、TR反流、DVa波倒置等指标，能够有效检测出心脏畸形胎儿，产科临床检测效果显著。

【关键词】孕11～14周;胎儿;超声软指标;心脏结构;评估价值

【中图分类号】R714.53【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--01

随着社会经济的快速发展，人们的物质生活越来越丰富，人们的生育观念发生了很大的转变，优生优育观念的提倡使得人们对产前检查越来越重视，并且在产科临床中胎儿先天性缺陷疾病现象比较常见，严重影响了新生儿的生存质量[1]。目前产科临床主要对孕11-14周的胎儿实施超声检查，对胎儿的心脏结构进行评估，我院产科临床主要运用NT值、头臀长度、TR反流、DVa波倒置等指标进行评价，显著提高了胎儿心脏先天缺陷的检出率[2]。下面进行详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-2018年2月我院产科临床收治的孕妇128例，将其作为本次研究对象，孕妇年龄20-34岁，平均（27.4±3.2）岁，根据胎儿心脏检查评估结果分为对照组和观察组，对照组122例，均为超声检查心脏正常胎儿，男性胎儿68例，女性胎儿54例;观察组6例，为超声检查心脏畸形胎儿，男性4例，女性2例。

1.2 超声检查方法 对所有孕妇在11-14孕周实施超声检查，采用Voluson E8（美国GE公司生产）超声仪进行检查，仪器探头频率调整为6MHz左右，经阴道对胎儿实施超声检查，根据彩超检查的成像图形对胎儿的心脏结构进行评估，在检查期间存在疑似心臟异常的胎儿，可再次经腹腔和阴道检查，通过综合分析胎儿的心脏结构状况。此外，对胎儿的头部、臀部的长度进行检查，一般在胎儿保持自然状态下进行检查，主要实施正中矢状切面检查，然后观察测量胎儿的头部和臀部长度，以三次平均值为准。根据FMF标准测量胎儿的颈项透明层（NT）厚度、TR三尖瓣反流、静脉导管血流a波倒置等指标。

1.3 观察指标 根据超声检查对两组胎儿的NT值、头臀长度、TR反流、DVa波倒置等指标进行评价比较，其中NT值越低、头臀长度越长说明胎儿发育越好。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计软件对本次研究数据进行分析，用率（%）表示TR反流、DVa波倒置等值，行卡方检验;用（）表示NT值、头臀长度，行t检验。P<0.05表示本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 NT值、头臀长度比较 与对照组胎儿相比较，观察组胎儿的NT值高、头臀长度短，观察组胎儿的超声检查结果不良。

2.2 TR反流、DVa波倒置占比比较

观察组胎儿的TR反流3例，占比为50.00%（3/6），对照组胎儿的TR反流2例，占比1.64%（2/122），（ ?=，P=0.05）;观察组胎儿的DVa波倒置2例，占比为33.33%（2/6），对照组胎儿DVa波倒置3例，占比2.46%（3/122），（ ?=14.523，P=0.000），观察组胎儿的TR反流、DVa波倒置占比低于对照组，胎儿心脏为畸形。

3 讨论

目前，我国重视新生儿的质量，提倡优生优育的生育观念，同时医院产科也加强了新生儿产前的检查，对新生儿的先天性疾病症状进行检查，并改善孕妇的妊娠结局[3-4]。其中对于先天性心脏畸形胎儿的检查主要采用超声软指标进行评价，通过相关指标的评价判断，有效控制先天性心脏畸形胎儿的出生率，提高了新生儿的生育质量。

在本次产科临床检查研究中，我院对128例孕妇在孕11-14周期间进行超声检查，其中6例胎儿检查为心脏畸形，122例胎儿心脏正常，根据检查结果显示，心脏畸形胎儿的NT值比心脏正常胎儿的值高，头臀长度比心脏正常的胎儿短，同时TR反流、DVa波倒置的发生率占比高（P<0.05），说明心脏畸形胎儿的发育不足，三尖瓣反流（TR）、静脉导管血流a波倒置的发生率高，胎儿的生存率低，可及时指导孕妇终止妊娠。在产科临床检查中，胎儿的NT厚度增加与心脏结构异常有非常密切的联系，而TR和DVa波倒置与胎儿的染色体异常有关联，因此在产科临床检查期间可依据上述指标值大小判断胎儿心脏的正常状况、染色体异常现象[5]。为了确保产科临床检查的准确性，在孕妇11-14孕周期间检查出胎儿发生三尖瓣反流（TR）、静脉导管血流a波倒置现象，则需在孕15周或16周再实施超声检查，经过多次检查，能够准确判断胎儿的心脏结构状况，对建议孕妇终止妊娠具有非常大的帮助。

综上所述，用超声软指标评估11-14孕周胎儿心脏结构，能够提高心脏畸形胎儿的检出率，提高新生儿质量。

参考文献

吴红女.孕11～14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（18）：111-112.

罗学梅.孕11-14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：186.

邓素梅，尹旭.孕11～14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值[J].中外医学研究，2018，16（05）：73-74.

惠华伟.早孕期软指标阳性对胎儿复杂性先天性心脏病的临床评估价值[J].社区医学杂志，2015，13（10）：1-3.

黄杨，朱小虎，周成香，等.超声软指标在早孕期胎儿心脏结构评估中的价值分析[J].中国医学装备，2016，13（07）：57-60.