护理临床路径在2型糖尿病健康教育中的应用效果

周芳 张建飞

【摘 要】目的：探讨护理临床路径在2型糖尿病健康教育中的应用效果。方法：选择2017年1月至2018年1月我院内分泌科100 例2型糖尿病住院患者作为研究对象，按照健康教育的模式分成对照组与实验组，各50例。结果：⑴进行健康教育后，实验组糖尿病自我管理量表评分和糖尿病健康知识测试问卷评分均为好，对照组评分均为一般（P<0.05），差异有统计学意义。⑵进行健康教育后，实验组糖化血红蛋白、血糖（空腹和餐后2h）等指标均较对照组有更多下降（P<0.05），差异有统计学意义。结论：临床护理路径规范了2型糖尿病患者的健康教育，提高了糖尿病患者的自我管理能力，加强了对糖尿病基本知识的认识，并且起到了实质性的效果，值得临床推广。

【关键词】护理临床路径;2型糖尿病;健康教育

【中图分类号】R473.51【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病，己成为全球性严重的公共卫生问题[1]。本研究以我院内分泌科100 例2型糖尿病住院患者作为研究对象，深入探讨护理临床路径在2型糖尿病健康教育中的应用效果，旨在为临床上2型糖尿病患者的健康教育提供借鉴。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年1月我院内分泌科100 例2型糖尿病住院患者作为研究对象，按照健康教育的模式分成对照组与实验组，各50例。对照组中，男22例，女28例，年龄41～72岁，平均（58.22±6.23）岁。实验组中，男24例，女26例，年龄40～75岁，平均（58.42±6.32）岁。两组患者基线资料差异不大（P>0.05），具有可比性

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理和健康教育指导，即入院时由接诊护士对其进行住院环境、管床医生、责任护士、病区环境、医院作息时间及呼叫器使用等情况的介绍。住院期间由责任护士利用巡视等时间随机进行健康教育。内容包括糖尿病的病因、发病机制等基本知识、饮食、运动、药物、胰岛素注射治疗、并发症、血糖监测方法及日常自我护理知识，以讲解和示范为主。同时为糖尿病患者提供健康教育手册，帮助患者阅读学习。

1.2.2 实验组 实验组采用临床护理路径进行护理及健康教育。

根据医院的实际情况，初步编制糖尿病健康教育临床护理路径护理人员版及患者版，经过专家咨询、效度检测及临床预实验确定糖尿病健康教育的临床护理路径，并征得领导及同事的支持，成立糖尿病治疗专科小组，对护士进行正规培训。

护理人员根据临床护理路径对患者从入院到出院进行连续、动态、有计划的健康教育和护理。入院当天，责任护士向患者详细解释临床护理路径的有关内容、优势和作用，取得患者的合作。责任护士每日根据临床护理路径表上的指示内容，按照患者需求同时结合其一般情况如文化层次、年龄、经济状况、对疾病重视程度等情况进行健康教育及护理。在临床护理路径表上对已执行的内容打“V”，对没有执行的内容打“X”并进行分析记录。第二天对前一天宣教的内容进行评估，分为0、1、2、3四个等级，等级越高，掌握程度越好，要求宣教到2分以上，对没有达标的继续宣教，直到达标。评价到患者出院时，结束临床护理路径登记，对相关数据进行统计。在此期间，护士长每周进行一次临床护理路径实施情况检查。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0软件进行数据统计。

2结果

2.1 比较实验组与对照组健康教育前后的糖尿病自我管理量表评分

结果显示，进行健康教育前，两组患者的糖尿病自我管理量表评分都是差（P>0.05），差异无统计学意义;进行健康教育后，两组患者的评分均有所提高，但实验组评分为好，对照组评分为一般（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2比较实验组与对照组健康教育前后的糖尿病健康知识测试问卷评分

结果显示，进行健康教育前，两组患者的糖尿病健康知识测试问卷评分都是差（P>0.05），差异无统计学意义;进行健康教育后，两组患者的评分均有所提高，但实验组评分为好，对照组评分为一般（P<0.05），差异有统计学意义

2.3 比较实验组与对照组健康教育之后的糖化血红蛋白和血糖

结果显示，进行健康教育后，实验组的糖化血红蛋白和血糖（空腹、餐后2h）较对照组降低更多（P<0.05），差异有统计学意义

3讨论

糖尿病健康教育临床护理路径是针对糖尿病患者的健康需求而制订的住院期间教育路线图，由具体的教育时间、教育內容、教育方式、效果评价、教育者签名等组成[3]。护理路径实现了健康教育的制度化、具体化，贯穿于患者从入院到出院的所有环节，使护理工作做到了有章可循。常规的糖尿病患者健康教育，护理计划由护士个人制订，缺乏标准化流程。

本研究结果显示，在采用临床护理路径之后，实验组患者的糖尿病自我管理量表评分和糖尿病健康知识测试问卷评分均较对照组明显提高（均P<0.05），且均到达“好”的级别，证明糖尿病健康教育临床护理路径有效地实现了糖尿病患者的自我管理，加强了对糖尿病知识的认识。

临床护理路径包括入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等一系列内容[14]，有效的临床护理路径健康教育要求患者能够主动参与到所有的护理计划中来，除对疾病相关知识的了解外，还需积极配合医护、积极配合治疗、严格饮食、用药、健康的生活习惯。只有这样，才能最终控制血糖、控制各项不良的体检指标，确保教育的质量。本研究结果显示，通过临床护理路径健康教育，实验组患者的糖化血红蛋白和血糖（空腹与餐后2h）均较对照组降低更多（P<0.05），体重、BMI、腰围/臀围和血压等体检指标也较对照组降低更多（P<0.05），说明临床护理路径健康教育起到了实质性的效果。

综上所述，临床护理路径规范了2型糖尿病患者的健康教育，提高了糖尿病患者的自我管理能力，加强了对糖尿病基本知识的认识，并且起到了实质性的效果，值得临床推广。

参考文献

包玉倩. 关注糖尿病的流行特征 提高防治成效[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2015， 31（10）：843-845.

刘纬华， 刘迎春， 张祁，等. 临床护理路径研究现状与进展[J]. 齐鲁护理杂志， 2012， 18（18）：41-42.

王英萍. 标准化糖尿病临床护理路径在糖尿病患者规范化管理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2013， 19（19）：2269-2272.