优质护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的应用分析

杨雯 谢懿荟

【摘 要】目的：探析优质护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的应用效果。方法：将2017年3月至2018年8月期间在我院行血液透析联合血液灌流的90例尿毒症患者随机分两组，每组45例。对照组给予常规护理，实验组给予优质护理，比较两组患者干预前后情绪变化与护理满意度。结果：干预后，实验组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于干预前和对照组;与对照组相比，实验组护理总满意率高，差异显著（P<0.05）。结论：在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中实施优质护理可明显改善患者情绪状态，并提高护理满意度。

【关键词】优质护理;尿毒症;血液透析;血液灌流

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--02

尿毒症为各种肾脏疾病进展至终末期而引发的一种临床综合征，患者除了表现出水、电解质以及酸碱代谢紊乱外，还会引发心、肺、皮肤、血液、神经及消化道等各系統异常症状[1]。目前，临床对尿毒症通常采用血液透析、血液灌流等方法治疗，可有效改善患者临床症状，但长期治疗可能会引发诸多不良反应，影响患者预后。国内相关研究指出[2]，对行血液透析联合血液灌流的尿毒症患者实施有效护理干预可提高治疗效果。因此，本研究观察了优质护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的应用效果。总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 将2017年3月至2018年8月期间在我院行血液透析联合血液灌流的90例尿毒症患者随机分两组，每组45例。实验组男26例，女19例;年龄22-64岁，平均年龄（43.6±5.3）岁;透析时间2-15个月，平均时间（8.6±2.6）个月。对照组男24例，女21例;年龄20-67岁，平均年龄（43.3±5.8）岁;透析时间3-13个月，平均时间（8.4±2.8）个月。两组患者基线资料均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理：生命体征监测、日常宣教等。实验组给予优质护理：①健康教育：护理人员需向患者讲解尿毒症病因、血液透析方法、血液灌流方法及相关注意事项等，采取个体化宣教、同伴教育等方法进行健康教育;②心理干预：护理人员需主动耐心地与患者沟通，鼓励患者自诉，在了解患者情绪后积极给予心理疏导与安抚，避免不良情绪影响治疗效果;③饮食指导：护理人员需根据患者身体情况为其制定饮食计划，饮食原则为优质少量，指导患者进食低盐、低磷、高维生素、高热量及优质蛋白等食物，并严格控制水分的摄入;④皮肤护理：因尿毒症患者会出现皮肤瘙痒症状，而患者频繁抓挠皮肤会造成皮肤感染，因此护理人员需嘱咐患者切勿抓挠皮肤，在皮肤瘙痒时可指导患者使用手指轻轻拍打皮肤，若皮肤瘙痒严重，可指导患者使用冰毛巾外敷以止痒。

1.3 观察指标 ①情绪变化：采用HAMA量表、HAMD量表进行评定，评分高代表焦虑、抑郁严重;②护理满意度：采用自拟护理满意度调查问卷进行评定，包括满意、一般与不满意，护理总满意率为满意率和一般率之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件处理数据，采用表示HAMA评分、HAMD评分，并采用t检验;采用百分率表示护理满意度，并采用 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 情绪变化 干预后，两组HAMA评分、HAMD评分均低于干预前，且实验组低于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 护理满意度 实验组满意32例、一般13例;对照组满意18例、一般17例、不满意10例，两组护理总满意率相比（100.0% VS 77.8%），实验组高，差异显著（P<0.05）。

3讨论

血液透析、血液灌流为治疗尿毒症的主要方法，均可改善患者临床症状，将患者血液内代谢废物有效清除，并维持机体内水、电解质及酸碱平衡，达到净化血液的效果。但血液透析、血液灌流均属于有创操作，长期治疗不仅会引发一些不良反应，还会导致患者出现心理障碍，影响后期治疗[3]。因此，对患者开展有效的护理干预以提高患者身心舒适度、减少不良反应发生是很有必要的。

本研究结果显示，干预后，实验组HAMA评分、HAMD评分均低于干预前和对照组;与对照组相比，实验组护理总满意率高。表明在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中开展优质护理可有效改善患者情绪，同时还可提高患者对护理的满意度。分析主要原因如下：健康教育可提高患者对尿毒症、血液透析以及血液灌流的认识，纠正以往存在的一些错误认知，促使患者可正面面对疾病;心理干预可有效清除患者因长期治疗而形成的心理障碍，从而提高患者的心理舒适度与治疗依从性，进而有利于临床疗效的提高;饮食指导可帮助患者科学、正确饮食，避免不合理饮食影响治疗甚至加重病情;皮肤护理可减少患者对皮肤的损伤，从而减少皮肤感染的发生[4]。

综上所述，在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中实施优质护理可明显改善患者情绪状态，并提高护理满意度。

参考文献

姜鹏飞，李秋萍，杨洋.尿毒症血液透析患者营养不良的原因及营养护理干预[J].中国全科医学，2018，21（z1）：434-436.

李争艳.优质护理干预对尿毒症血液透析患者负面情绪的影响[J].中国全科医学，2018，21（z1）：379-380.

张琳.强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（17）：39-41.

吴丽民.综合护理干预对血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（16）：32-33.