骨外固定支架治疗四肢长管骨折的护理干预体会

万燕燕

【摘 要】目的：探讨骨外固定支架治疗四肢长管骨折的护理干预体会。方法：于2017年12月--2018年12月对本院收治的四肢长管骨折患者68例进行观察和分析，随机分为两组，均在本院接受骨外固定支架治疗，常规组34例治疗期间辅以常规化护理，研究组34例治疗期间辅以护理干预。结果：研究组护理优良率显著高于常规组（p<0.05）;研究组SDS抑郁情绪评分、SAS焦虑情绪评分低于常规组（p<0.05）。结论：四肢长管骨折患者接受骨外固定支架治疗期间加强护理干预，能够进一步提高患者手术疗效，减轻其负性情绪。值得在临床中借鉴应用。

【关键词】骨外固定支架;四肢长管骨折;护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--02

四肢长管骨折类型在临床骨科创伤中比较常见，以局部功能障碍、疼痛不适、休克等表现为主[1]。临床针对软组织严重损伤的患者，通常以骨外固定支架治疗为主，但实践发现，手术固定期间极易因为护理不当而使得针孔感染、骨折再移位，不利于患者康复[2]。基于此，加强护理干预对患者预后改善显得至关重要。本文特此对四肢长管骨折进行骨外固定支架治疗的护理措施进行了相关探讨。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中收治的68例四肢长管骨折患者于2017年12月--2018年12月纳入，通过电脑随机的方式进行分组，包括常规组、研究组两组，各34例。研究组中男性观察对象17例，女性观察对象17例，年龄18-79岁，平均（45.3±2.1）岁;常规组中男性观察对象18例，女性观察对象16例，年龄19-79岁，平均（45.5±2.2）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法 常规组实施骨外固定支架治療期间进行常规化护理配合，即环境改善、术前指导、术后病情观察等，研究组则在常规化护理的同时加强护理干预，具体为（1）心理护理。护理人员以亲切的态度、温柔的语气、鼓励性的语言，与患者积极交流，以缓解患者焦虑不安的情绪。（2）体位护理。护理人员详细分析每位患者的骨折情况，针对性的指导患者保持正确舒适的体位，以确保各项治疗、护理工作顺利，进而加快患者康复。（3）术后指导。手术后，以患者康复情况，制定系统化、针对性、合理有效的康复方案，鼓励患者尽早下床活动，以免长时间卧床引起的压疮，清洁患者皮肤，保持干净、干燥，帮助患者排痰，以确保患者呼吸顺畅。术后抬高患者的患肢30-40度，禁止过高，以改善患肢血循环，减轻患肢肿胀，避免血循环障碍而引起静脉曲张。多数患者术后有可能会出现疼痛不适感，或者是患者自身不耐受疼痛，故而积极向医师反馈，遵医嘱为患者应用止痛药，同时积极、主动与患者交流，以稳定患者情绪;播放轻柔音乐，分散患者对疼痛的注意力。另外，骨外固定架松紧程度可予以适当调整，避免引起骨折移位。

1.3 观察指标

（1）护理优良率=（总例数-差的例数）/总例数*100%。其中优、良、差的评定标准为：关节可正常活动，无痛感，视为优;关节活动范围改善50%，轻微疼痛，视为良;关节无法活动且剧痛，视为差。（2）用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者抑郁情绪、焦虑情绪，评分越高，抑郁、焦虑越严重。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异;用t检验（）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比见表1

2.2 两组护理前后负性情绪对比见表2

3 讨论

大部分四肢长管骨折患者软组织损伤严重之后再处理，过程十分复杂，恢复困难。故而及时有效治疗十分重要[3]。通过外固定支架治疗，能够有效修复骨折断端，但是外固定支架容易引起严重的感染，影响患者正常生活，所以加强护理干预的配合，临床意义重大。

本文观察发现，研究组护理优良率显著高于常规组，而且护理后的SDS抑郁情绪评分以及SAS焦虑情绪评分均显著低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。表明护理干预对四肢长管骨折患者具有确切的效果，患者心理状态的调节，对临床手术治疗也具有一定的影响，良好的心态有利于患者早日康复。有可能是因为术前心理护理，以每位患者的心理特点进行了针对性的干预，针对焦虑不安的患者，以亲切的态度、温和的语言全面讲解骨折知识，以减轻患者不安心理;针对抑郁者，以亲切的行为动作予以安慰，赢得患者信任，促使患者尽快融入到新环境中，以鼓励性的语言提高患者治愈的信念。骨折知识的讲解，有利于患者保持正确舒适的体位，让患者掌握肢体调整方法，进而有效牵引[4]。注意观察患者患肢血循环情况，同时指导患者自我观察，一旦发生异常情况，及时向医护人员反馈，比如肢体颜色、温度改变等。术后饮食方面，嘱咐患者多摄入高纤维素、高蛋白质食物，为患者机体补充营养，促使患者早日康复。

总而言之，四肢长管骨折患者接受骨外固定支架治疗过程中，护理干预有利于患者早日康复出院。值得在临床中借鉴应用。

参考文献

宋鲁燕，孙美娴.骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折手术的护理干预效果研究[J].中国实用医药，2018，13（16）：184-185.

李艳.四肢长管状骨骨折行外固定支架治疗的护理干预效果观察[J].中国医药指南，2017，15（15）：247-248.

刘艳.骨外固定支架治疗四肢骨折手术的临床护理分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：214-215.

金京子.骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术的护理配合[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：201-202.