射频臭氧消融联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出临床效果分析

张世江

【摘 要】目的：探索对腰椎间盘突出的患者使用神经根阻滞术和射频臭氧消融治疗的效果。方法：筛选2018年3月1号～2019年1月1号来我院治疗腰椎盘突出的患者118例，将这118患者分为射频组59例和结合组59例，射频组的59例患者实施射频臭氧消融术治疗，结合组的59例患者实施射频臭氧消融术结合神经根阻滞术治疗，对比VAS评分、ODI评分、治疗效果。结果：治疗后，使用射频臭氧消融术结合神经根阻滞术治疗的结合组患者的VAS评分、ODI评分比射频组低。P<0.05，具备统计学意义。使用射频臭氧消融术结合神经根阻滞术治疗的结合组患者的治疗总效率高于射频组。P<0.05，具备统计学意义。结论：治疗腰椎间盘突出的患者使用神经根阻滞术和射频臭氧消融治疗的效果明显，比单一使用射频臭氧消融术治疗效果好，可以推广应用。

【关键词】腰间盘突出;射频臭氧消融术;神经根阻滞术;临床效果

【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--02

腰椎间盘突出的病症是因为椎间盘的退变引起的。临床上前几年的治疗方式是开放性的手术，但是因为创伤大，恢复慢等缺点不被患者接受[1]。目前治疗采用药物和神经阻滞等方式治疗，能最大限度的减轻患者的疼痛，但长期应用效果不佳。本文研究中臭氧是属于氧化剂，可以帮助腰椎间盘突出患者解除压迫和消炎止痛以及消除刺激等效果，为探讨最佳治疗腰椎间盘突出的方案，现选择118例患者做以下研究。

1 资料和方法

1.1 患者资料 筛选2018年3月1号～2019年1月1号来我院治疗腰椎盘突出的患者118例，将这118患者分为射频组59例和结合组59例，射频组男患者有33例，女患者有26例;年龄在24～71岁之间，平均（41.23±4.78）岁，病程4～128个月，平均（61.08±3.42）个月;结合组男患者有36例，女患者有23例;年龄在23～72岁之间，平均（42.74±3.95）岁，病程3～127个月，平均（59.78±4.61）个月;经对比，P>0.05，不具统计学的意义。

1.2 治疗方法 射频组的患者采用射頻热凝臭氧治疗，方法是：患者手术前确定病患间盘位置。在C臂机的帮助下寻找最佳穿刺点，储存腰椎的正侧位的影像。之后在穿刺点位置进行消毒和局部麻醉，然后在拟定的靶点部位进行穿刺，在正侧位使用C型X线机进行透视，观察穿刺针的具体位置，如果位置准确，则开启射频机进行治疗，射频热凝结束后，将射频穿刺针接入臭氧，进行下一步治疗。标记腰部的疼痛点，一一进行局部麻醉，用小针刀将骨骼肌的附着点进行分离。之后将患者送回病房。

结合组的患者采用神经根阻滞术和射频臭氧消融治疗。方法为：射频热凝臭氧治疗同射频组，在分离术完成后，给患者进行神经根阻滞治疗，将配置的阻滞液注射到病变的椎关节处，外部贴上苯扎氯铵，之后将患者送回病房。

1.3 对比指标 对比射频组和结合组的VAS评分、ODI评分、治疗效果。

1.4 统计学处理 使用SPPS19.0进行对数据处理，用t、检验，以（）表示计量资料，如果P<0.05，则表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比射频组和结合组VAS评分和ODI评分

治疗后，使用射频臭氧消融术结合神经根阻滞术治疗的结合组患者的VAS评分、ODI评分比射频组低。P<0.05，具备统计学意义。

2.2 对比射频组和结合组的治疗效果

使用射频臭氧消融术结合神经根阻滞术治疗的结合组患者的治疗总效率高于射频组。P<0.05，具备统计学意义。

3 讨论

腰椎间盘突出是纤维环裂开后髓核冒出，刺激或者压迫神经根，在其周围引发无菌性的炎症等现象的病症。病发时患者常会出现下肢麻木、腰背痛和放射性的疼痛以及神经功能的损伤。射频臭氧消融治疗的原理相当于化学针灸的作用，髓核内部的蛋白多糖可以被臭氧快速氧化，致使其变质坏死，还能将有效成分核酸和细菌胞膜破坏掉。在炎性反应时能阻止其释放免疫因子以及可以扩展血管，优化静脉回流功能，将髓核的渗透压降低，提升椎间盘散发水份的能力[2]。以达到缓解马尾的神经根压迫，降低患者痛楚的作用。神经阻滞方法可以直接对受伤的神经根治疗，使用神经阻滞液阻断患者突出位置的痛感传递，缓解患者的疼痛感觉，有一定的安全性。本研究使用神经根阻滞术和射频臭氧消融治疗的患者治疗总有效率为？。使用射频臭氧消融术单一治疗的患者治疗总有效率为？，结合组的治疗总有效率高于射频组，P<0.05，对比数据具备统计学意义。且结合组的VAS评分和ODI评分都比射频组的评分低。P<0.05，对比数据具备统计学意义。

综上所述，对腰椎间盘突出的患者使用神经根阻滞术和射频臭氧消融治疗的效果比单一使用射频臭氧消融术的好，可以使用在临床的治疗中。

参考文献：

王金晨.椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（4）： 116 -117.DOI： 10.16193/j.cnki.hnwk.2017.04.077.

唐群英，王洪伟，刘军，等.青少年腰椎间盘突出症的微创手术治疗[J].局解手术学杂志，2016，25（11）： 796 - 800.DOI：10.11659/jjssx.02E016040.