布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘观察

杨健

【摘 要】目的：探讨布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取2017年8月至2018年10月收治的支气管哮喘患者116例为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各58例。对照组采用多索茶碱进行治疗，研究组采用布地奈德与多索茶碱联合治疗。比较两组患者临床疗效。结果：治疗后，研究组患者住院时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间均优于对照组（P<0.05）;治疗后，两组VC、FVC、FEV1与治疗前相比，均明显升高（P<0.05），且研究组各指标改善情况优于对照组（P <0.05）。结论：采用布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘，能有效改善患者的临床症状及肺功能，具有较高的应用价值。

【关键词】布地奈德;多索茶碱;支气管哮喘;疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

支气管哮喘主要表现为咳嗽、胸闷、气急、喘息等症状，主要是由于气道上皮细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞参与引起的气道慢性炎症，属于慢性变态反应，简称哮喘。由于支气管哮喘具有病情严重、病程长、反复性发作等特点，目前常实施糖皮质激素吸入疗法，其能够改善胸闷、咳嗽现象，但整体疗效不佳[1]。近年来，我们对采用支气管哮喘急性发作患者采用多索茶碱联合布地奈德治疗，取得了较为理想的效果，现总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年10月收治的支气管哮喘患者116例为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各58例。纳入标准：符合支气管哮喘的诊断标准;就诊时均处于急性发作期。排除标准：精神疾病患者;妊娠及哺乳期妇女;糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、先天性心脏病、恶性肿瘤等疾病患者;就诊2周前应用过皮质激素类或氨茶碱类药物患者。对照组58例，其中男26例，女32例;年龄20-65岁，平均年龄（41.5±10.3）岁;病程2-10年，平均病程（5.6±2.1）年。研究组58例，其中男27例，女31例;年龄21- 66岁，平均年龄（42.1±9.9）岁;病程2-11年，平均病程（5.9±2.3）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予布地奈德雾化吸入，对患者进行吸氧、化痰、镇静并做好感染防控，调控患者体内电解质和酸碱平衡;用法用量：使用2ml布地奈德悬浊液+2ml生理盐水混合，视患者状况选择面罩雾化吸入方式或口含器吸入，吸入时间控制在10-15min，每日两次，观察组在对照组基础上注射加用0.3g多索茶碱与100ml生理盐水混合静脉注射，用法用量：静脉注射多索茶碱+100ml生理盐水混合物，每日一次。两组患者连续治疗2周。

1.3 观察指标[2] 显效：气喘、胸闷得到很大程度减轻，偶有发作时用药可快速缓解，肺叶透光度显著降低，FEV1（或PEF）增加>35%，或治疗后FEV1（或PEF）占80%预计值。有效：胸闷、气喘明显好转，哮喘症状明显减轻，肺叶透明度无明显好转，FEV1（或PEF）增加25%-35%，或治疗后FEV1占预计值的60%-79%。无效：胸闷、气喘症状无明显改善甚有加重趋势，FEV1（或PEF）增加<25%，或治疗后FEV1占预计值<60%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究组患者住院时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间均优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组VC、FVC、FEV1与治疗前相比，均明显升高（P<0.05），且研究组各指标改善情况优于对照组（P <0.05）。

3 讨论

布地奈德是一种糖皮质激素类抗炎药物，能在局部组织中有效地发挥作用，其主要是通过对气道局部IgE的合成进行抑制，对支气管痉挛的产生有阻断作用。对支气管炎症细胞的生物活性有较好的抑制作用，对免疫系统不会造成损害，在一定程度上能有效地修复受损组织，帮助达到改善水肿症状及气道黏膜充血的作用，雾化吸入后，能有效地进入支气管与肺部，充分接触病变细胞，将药效发挥出来，而雾化吸入由于量较少，不易进入血液，所以，机体负担较小，不良反应较少。多索茶碱是一种新型甲基黄嘌呤衍生物，能有效抑制磷酸二酯酶进行作用，对平滑肌细胞环磷酸腺苷浓度有提高作用，并能有效地松弛支气管平滑肌，刺激肾上腺素有效分泌，对呼吸肌收缩功能有增强作用，达到增强气道纤毛抗感染及清除功能的作用，临床研究表明[3]，多索茶碱对支气管哮喘的气道高反应有较好的缓解效果，治疗期间不良反应较少。多索茶碱联合布地奈德治疗，起效快，抗炎作用更好，持续时间更长。

本研究結果显示，研究组患者住院时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间均优于对照组（P<0.05）;治疗后，两组VC、FVC、FEV1与治疗前相比，均明显升高（P<0.05），且研究组各指标改善情况优于对照组（P <0.05）。综上所述，对支气管哮喘患者予以多索茶碱片、布地奈德联合治疗，可有效改善患者肺功能，提高治疗总有效率及生活质量，具有较高临床推广应用价值。

参考文献

黄 伟. 布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的应用效果研究[J]. 临床医药文献杂志，2017，4（100）：19780-19781.

项艺鑫. 多索茶碱联合布地奈德和单纯布地奈德治疗支气管哮喘的效果对比[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（6）：1150-1151.

柳香羽. 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果观察[J]. 中外女性健康研究，2016，1（16）：5-6.