咪达唑仑对术后小儿苏醒期躁动及苏醒时间的影响

侯亚辉

【摘 要】目的：分析讨论对患儿使用咪达唑仑对苏醒时间和苏醒期躁动的影响。 方法：选取本院2018年1月-2018年12月行扁桃体切除术患儿58例，根据入院先后将其均分为两组，每组29例，1组为对照组，进行常规麻醉;2组为观察组，在上述基础上注入咪达唑仑。比较两组患儿苏醒时间和苏醒期躁动评分。 结果：观察组苏醒时间和苏醒期躁动评分明显低于对照组，P<0.05。 结论：咪达唑仑可以加快患儿苏醒时间，减少术后苏醒期躁动，在临床上有重要作用。

【关键词】咪达唑仑;七氟醚;苏醒期躁动

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-02

在手术过程中，麻醉药物的使用必不可少。七氟醚是常用麻醉药物，该药物优势明显，不仅可以快速完成诱导，而且不会造成呼吸道应激性强烈，血流动力学稳定，并且术后苏醒时间可观[1]。但七氟醚在小儿麻醉中存在一定缺陷，在苏醒期患儿会出现躁动现象，而且躁动发生率超过80%。如果采用α2受体激动剂进行麻醉，会导致呼吸抑制等不良反应。随着药物更新换代，咪达唑仑很好的弥补了上述麻醉药物的缺陷[2]。我院对患儿使用咪达唑仑，现将研究结果报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料 选取行扁桃体切除术患儿58例为研究对象，其于2018年1月-2018年12月在本院接受手术，根据入院先后将其均分为两组，每组29例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女患儿人数比例为17/12，年龄2-8岁，平均年龄（5.4±1.1）岁;观察组男女患儿人数比例为18/11，年龄2-9岁，平均年龄（5.7±1.2）岁。ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级。两组患儿在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 术前常规禁食、禁饮，麻醉前0.5h，肌肉注射阿托品（湖北科伦药业有限公司，2mL：1mg，批号：国药准字H42021159）0.01mg/kg，正常监测心电图、血压等生理学指标。面罩吸氧，建立静脉通道，注射芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，2mL：0.1mg，批号：H国药准字号0113508）2μg/kg和依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司，10mL：20mg，批号：国药准字H32022992）0.3mg/kg。患儿睫毛反应消失后，静脉推注顺式阿曲库铵（浙江仙琚制药股份有限公司，5mg/支，批号：国药准字H20090202）0.1mg/kg。5min后进行气管插管，控制呼吸，吸入七氟醚保持麻醉。根据麻醉深度调整七氟醚吸入浓度。

1.2.1 对照组 静脉注射生理盐水，停止吸入七氟醚，将氧流量提升至6L/min。

1.2.2 观察组 在手术结束前5min静脉注射咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，2mL：10mg，批号：国药准字H20031037）0.05mg/kg。

1.3 观察指标 比较两组患儿苏醒时间和苏醒期躁动评分。苏醒期躁动评分[3]：共分为五个项目，每个项目0-4分，得分越高，患儿躁动程度越严重。

1.4 统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用检验，并用百分比表示，计量资料采用（）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组苏醒时间和苏醒期躁动评分明显低于对照组，P<0.05：

3讨论

在小儿手术麻醉中，吸入麻醉是较常使用的一种麻醉方式，其中，七氟醚属于常用麻醉药物。当麻醉药物药效过后，大量患儿进入苏醒期躁动状态，表现出哭喊、呻吟、语无伦次等状态，而且无法进行安抚，在很多情况下不愿配合护理人员。并且此段记忆会深刻保留在患儿脑海中，造成精神创伤[4]。而且患儿躁动会导致引流管脱落，严重者还会影响术后康复。咪达唑仑是新型麻醉药物，属于γ-氨基丁酸受体抑制剂，既可以抗惊厥抗焦虑，还有顺行性遗忘作用，能够使患儿忘却手术疼痛记忆，安稳情绪，配合护理人员完成护理工作，确保患儿在短时间内康复出院。

患儿苏醒期躁动一直以来都是临床热门话题，而且目前造成该现象的原因尚不知晓，专家学者認为与脑区域神经功能恢复速率以及儿童神经尚未完全成熟有直接联系。据相关文献资料研究显示[5]，七氟醚会使人体蓝斑核兴奋，而蓝斑核的兴奋程度与躁动存在直接联系，故而七氟醚无法有效改善患儿苏醒期躁动现象。咪达唑仑具有良好的镇静抗惊厥作用，而且该药物半衰期短，通过静脉给药可以在短时间内起效，在手术结束前5min给药，可以使咪达唑仑效果延续至术后，发挥抗躁动作用。本文研究表明：观察组苏醒时间和苏醒期躁动评分明显低于对照组，P<0.05，咪达唑仑能够降低蓝斑核兴奋，在不延长苏醒时间的情况下降低苏醒期躁动。与研究结果相符。

综上所述，咪达唑仑可以加快患儿苏醒时间，减少术后苏醒期躁动，在临床上有重要作用。

参考文献

陈小珍，林小雷.咪达唑仑对小儿包皮环切术后苏醒期躁动及苏醒时间的影响[J].中国基层医药，2018，25（8）：961-964.

赵军，成鹏，张小虎等.舒芬太尼与咪达唑仑预防小儿门诊手术全身麻醉苏醒期躁动的效果对比[J].广西医科大学学报，2016，33（2）：336-338.

杨勇，周静，拾翠翠等.右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉苏醒期躁动的影响研究[J].临床小儿外科杂志，2018，17（7）：547-551.

徐鸣，郑艳萍，周斌等.右美托咪定和咪达唑仑对七氟烷麻醉患儿术后躁动影响的比较[J].南昌大学学报（医学版），2014，54（3）：52-54.

郑小艳，冯昌栋，胡晓清等.咪达唑仑对术后小儿苏醒期躁动及苏醒时间的影响[J].中国血液流变学杂志，2014，24（2）：257-259，271.