神经外科术后患儿家长疼痛知识和态度调查与分析

朱莹 刘一鸣

(南京医科大学附属儿童医院神经外科，江苏 南京 210000)

疼痛是机体组织发生损伤后，产生的较为复杂的生理心理反应[1]。可诱发组织释放缓激肽等炎性致痛物质，影响神经外科手术患者术后的恢复[2]。研究[3]显示，大约有50%以上的神经外科手术患者，在术后几天乃至几周内仍出现剧烈疼痛。家长在疼痛管理中起着重要的作用，而疼痛教育一定程度上决定了最终术后疼痛的效果[4]。本研究对行神经外科手术156例患儿的200位家长作疼痛知识和态度调查与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1调查对象 采用方便抽样法，选取我院2016年3月至2018年3月行神经外科手术的156例患儿的200位家长作为研究对象，进行疼痛知识和态度调查与分析。

1.2调查方法

1.2.1调查工具 成立专门的疼痛专科小组，成员包括有护龄>20年、副主任护师以上职称的5名护理专家，以“知信行”为主要理论框架，进行调查问卷设计。内容包括有一般资料、家长对疼痛知识的认知情况、获取疼痛知识的来源、家长对疼痛的态度以及疼痛知识评分几项。其中一般资料包括有年龄、性别、职业、教育程度、宗教信仰以及家庭收入等项目；获取疼痛知识的来源、家长对疼痛知识的认知情况项目共有“是”“不是”两个选项；家长对疼痛的态度和疼痛知识评分有“确定”“不确定”“否”3个选项，均采用Likert 3级评分法，有0、1、2分三个级别，态度总分为18分，知识总分为16分，分值越高，知识掌握度越高，越有助于术后疼痛的护理[5]。

1.2.2调查方法 选取经过专门培训合格后的护士对此进行研究，采用统一的语言对家长疑问进行解释。由调查护士进行统一方法，患儿家长独立填写，并当场收回问卷，共发放200份调查问卷，收回198份，问卷有效率为99.00%。

2 结 果

2.1不同特征家长疼痛知识得分比较 患儿家长的年龄相对越大、教育程度越高、家庭收入越多，其疼痛知识得分越高(P<0.05)，而不同性别、职业以及宗教信仰等不同特征资料患儿家长的疼痛知识得分无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 不同特征家长疼痛知识得分比较

2.2家长对术后疼痛知识的认知情况 神经外科术后疼痛药物使用原则和术后疼痛治疗的基本原则的家长知晓率相对较低；神经外科术后疼痛推荐药物和疼痛对患儿机体的影响的家长知晓率相对较高，家长对神经外科术后疼痛知识的认知情况相对较差。见表2。

表2 家长对术后疼痛知识的认知情况研究(n，%)

2.3家长对神经外科术后疼痛知识的来源分析 家长对神经外科术后疼痛知识的来源于电视宣传198例，相关科普读物68例，报刊杂志60例，医生护士等医护人员宣教35例，医学科普材料30例，亲戚朋友处听说17例，上学期间学得12例，其他31例。

2.4家长对神经外科术后疼痛的态度得分 家长在整个疼痛治疗中起着重要的作用分值最高，而术后应该尽量忍受疼痛态度分值最低，家长对神经外科术后疼痛的态度相对较为消极。见表3。

表3 家长对神经外科术后疼痛的态度得分

3 讨 论

神经外手术后患儿机体会出现相对较为明显的应激反应，临床多表现为心律失常、血压升高、心跳过速等症状，而严重的持续性疼痛可能还会导致患儿出现恶心呕吐消化系统症状以及心跳骤停等严重情况[6]。另外术后疼痛还会引起患儿机体产生异常性释放炎性介质，可以一定程度造成病原灶发生水肿、缺氧以及缺血症状，引起体内酶系统以及相关性激素分泌代谢紊乱，阻碍患儿术后伤口的愈合，增加恢复时间[7]。家长熟悉并掌握相应的神经外科术后疼痛知识，采取正确理性的态度，对于术后疼痛的控制以及患儿的术后恢复显得尤为重要。本研究结果显示，患儿家长的年龄相对越大、教育程度越高、家庭收入越多，其疼痛知识得分越高(P<0.05)，而不同性别、职业以及宗教信仰等不同特征资料患儿家长的疼痛知识得分无显著差异(P>0.05)。

本研究结果显示，家长对神经外科术后疼痛知识的认知情况相对较差，主要来源于电视宣传。大部分家长认为疼痛管理应该有专门的医护人员负责，弱化了家长在整个镇痛管理过程中的作用[8-9]。所以应对患儿家属进行相关的术后疼痛知识以及治疗方面的健康教育，患儿家长只有在具有相对准确以及扎实的理论知识，才能使疼痛的治疗更为有效[10]。医疗工作者可以通过电视、微信、微博等相关社交软件宣传疼痛知识[11]。本研究还显示，患儿家长对其术后疼痛的认知相对较差，且大多家长认为患者术后疼痛是必然的，镇痛药物只能相对的缓解术后疼痛，完全止痛是不可能的，且家长认为患儿术后应尽量忍受疼痛，态度极为消极，这可能还是因为对疼痛知识的缺乏，认为应该完全依赖医护人员的诊疗护理，内心弱化自己的在疼痛管理过程中的重要性。

综上所述，应注重神经外科手术患儿家长的疼痛知识的教育，树立积极正确的态度，明确自身在疼痛管理过程中的位置，改善患儿术后镇痛效果。