纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床评价

赵丽敏

【摘要】目的：探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：纳入我院2017年1月-2018年12月收治的难治性肺炎支原体肺炎患者50例为对象，采用随机数字表法将50例患者分成对照组和观察组各25例。对照组采用常规方案治疗，观察组再采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗。结果：观察组患者病情消失时间比对照组短，临床治疗总有效率96.00%比对照组76.00%高，P<0.05。结论：纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果与应用价值均高。

【关键词】难治性肺炎支原体肺炎;纤维支气管镜;支气管肺泡灌洗;效果

【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-248-01

目前，临床上用来治疗肺炎支原体肺炎的手段较多，但对于难治性肺炎支原体肺炎治疗时，容易出现病情反复或者治疗无效的情况[1]。本次研究中采用不同方案治疗纳入的50例难治性肺炎支原体肺炎患者，旨在探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年1月-2018年12月收治的难治性肺炎支原体肺炎患者50例为对象，病情均符合《医学影像诊断学（第4版）》[2]中的诊断标准，患者胸部影像学见大片状阴影，范围占≥1个肺段，实验室检测超敏C反应蛋白（CRP）>8mg·L-1，患者依从性和配合度良好;排除合并其他原发病或者慢性疾病、胸腔积液、咯血患者，排除凝血功能障碍和合并出血性疾病史患者。采用随机数字表法将50例患者分成对照组和观察组各25例：男性29例和女性21例，年龄17-53岁、平均（35.97±5.13）岁，病程5-10d、平均（6.03±2.10）d。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。两组患者知晓研究内容，签署知情同意书。

1.2 方法 对照组：常规方案：依患者病情采用大环内酯类药物治疗，给予雾化、祛痰等治疗，选择甲泼尼龙琥珀酸钠注射液给患者静脉滴注，用药剂量是每千克1mg，每12h静脉滴注1次。

观察组：常规方案治疗同于对照组，纤维支气管镜支气管肺泡灌洗：嘱咐患者肺泡灌洗前禁食禁饮6h，详细清理患者鼻腔和呼吸道中的分泌物，行静脉复合麻醉，再给1%利多卡因鼻腔咽喉麻醉;用4.0mm的纤支镜密切观察患者支气管的变化，辅助CT检查确定患者的病灶情况;用37℃的生理盐水给患者行分段灌洗，每5ml灌洗1次，病灶部位要灌洗3次;合并肺不张患者要对肺不张处加强灌洗，用0.1g阿奇霉素和10mg地塞米松以及0.9% 20ml氯化钠注射液混合液20ml冲洗3次，将冲洗液用无菌容器收集送检;治疗过程中注意对患者生命体征的密切监测。

1.3 观察指标

记录患者病情消失时间，包括发热和咳嗽以及肺部体征、胸部CV、住院时间;计算患者的临床疗效。

1.4 评价标准

参照《中国医师药师临床用藥指南（第2版）》[3]中的标准判断疗效：痊愈：血象和体温、呼吸道症状及体征均已消失;显效：体温降低，体征和呼吸道症状、血象并未恢复到正常水平;有效：体温未见变化，体征和呼吸道症状、实验室检查结果仅有一项见好转;无效：体温、体征和呼吸道症状、实验室检查结果改善未达到上述痊愈、显效或者有效的标准;总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验;计数资料以（%）表示，以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者病情消失时间

2.2 比较两组患者临床治疗总有效率

3 讨论

肺炎支原体肺炎属于社区获得性肺炎的一种，常见患者高热不退、肺内实质病变或者节段性不张等情况，发病久之便会导致患者出现肺外并发症，病情不断迁延或者加重，极易导致患者留下肺不张或者支气管扩张等后遗症，甚至导致患者发生闭塞性细支气管炎。

纤维支气管镜能够清晰的观察到患者病变处的支气管黏膜状况，可以清晰的看到黏膜肿胀和充血、粘性分泌物的附着，管壁黏膜小结节的突起清晰可见，患者均是因为上述问题造成局部支气管通气被阻，或者造成管腔狭窄和堵塞的情况[4]。本次研究中观察组患者再接受纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，医生可以清晰的观察到患者的病灶处，采用灌洗液对病灶处深度冲洗，将其黏膜上的粘性分泌物充分清洗，从而起到患者通气及换气功能改善，显著改善患者病情的同时，缩短患者的病程和疗程[5]。

参考文献：

[1] 吴卫照，刘东成.支气管镜肺泡灌洗治疗幼儿重症肺炎支原体肺炎的疗效观察及肺功能的变化特点[J].实用医学杂志，2019，35（01）：132-135.

[2] 韩萍，于春水.医学影像诊断学（第4版）[M].人民卫生出版社，2017：137.

[3] 卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南（第2版）[M].重庆出版社，2017：95.

[4] 高树辉，刘汉宏，郑志坚，等.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体感染125例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（15）：64-65+67.

[5] 于艳艳，杨静，王宜芬，等.甲泼尼龙联合纤维支气管镜灌洗术在难治性肺炎支原体肺炎治疗中的应用[J].中国新药与临床杂志，2015，34（06）：484-487.