护理风险管理在骨科老年患者临床护理中应用

周术杰

【摘要】目的：探讨在骨科老年患者临床护理中实施护理风险管理的方法以及效果。方法：从本院2017年1月至2018年6月收治的骨科患者中选择120例老年患者作为研究对象，随机分成两个组别，其中60例患者按照常规模式护理，列为对照组，60例患者接受骨科护理风险管理，列为实验组，对两组中发生护理风险事件的情况以及患者满意度进行统计比较。结果：经统计，实验组中发生风险事件2例，占总人数的3.33%，对照组中有4例患者出现风险事件，占比为6.67%，两组之间的差异有显著的统计学意义（P<0.05）;进行护理满意度问卷调查，结果显示实验组患者对护理工作表示满意的人数占比明显高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨科实施护理风险管理可以使骨科老年患者发生风险事件的情况显著减少，保障患者安全的同时，提升患者及家属的满意度，有助于和谐护患关系。

【关键词】护理风险管理;骨科老年患者;临床护理

【中图分类号】R47

【文獻标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）04-120-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2018年6月本院收治的骨科老年患者共120例纳入本研究，其中男性和女性患者分别有71例、49例，患者年龄63-81岁，平均（71.1±3.6）岁。随机平均分为对照组和实验组，将两组患者的一般资料，如性别、年龄、疾病类型等数据进行统计学分析，经比较，组间不存在统计学差异（P>0.05），可进行对比研究。两组患者对于治疗以及护理均签署知情同意书，能够配合进行此次研究。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理措施，而实验组患者给予常规护理的同时，进行护理风险管理，方法如下。1.进行护理风险评估，老年患者通常身体健康情况较差，身体机能逐渐退化，代谢减慢，组织修复能力减弱，且很多患者还同时患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础性疾病，因此更容易发生护理风险事件。为此，在老年患者入院之后，护理人员应当对患者的各项资料进行全面收集整理，进行风险评估。如骨折后长期卧床，床单元不整洁、潮湿、不及时给患者翻身等，容易导致压疮发生;受到病情影响，活动受限，骨折部位反应迟钝，容易发生跌倒、坠床等风险;下肢缺乏运动、血液循环不畅，容易出现下肢深静脉血栓，如果不及时处理导致血栓脱落，还可能引发肺栓塞等更为严重的并发症，从而危及患者生命安全;糖尿病、高血压等各类基础性疾病会延缓骨折愈合，导致术后并发症率升高;骨折后石膏外固定时间过长、过紧容易导致神经损伤、压缩性溃疡等，固定时间不足又容易导致钢板或钢钉断裂。而护理人员风险防范意识薄弱、主动服务意识不强、护理技能及专科知识掌握不牢、健康教育不到位等与骨科老年患者风险事件的发生都有直接关系。2.护理风险管理措施，（1）加强护理风险管理知识培训：护理人员的风险管理意识对于提升管理效果具有重要意义。因此医院需要安排护理风险管理知识培训，鼓励护理人员积极参与学习，使其风险防范意识、工作责任感、法律意识、职业道德、主动服务意识等均得到相应的提升，同时加强专业培训，督促护理人员主动进行学习，不断提升自身的专业素质以及职业素养，能够在对老年患者护理中做好预见性护理。还应当培养护理人员学习良好的护患沟通技巧以及心理学知识，做好老年患者及家属的情绪安抚、健康教育工作，提升患者的依从性以及健康知识掌握水平。（2）成立风险质控管理小组：患者入院之后，风险质控管理小组成员对患者的身体状况、病情、既往病史、现病史等进行详细了解，综合评估，制定个性化护理方案。如患者需要长期卧床，压疮风险较高，护理中应当勤翻身，掌握翻身角度，做到正确有效为患者翻身，保持床单元平整、洁净、干燥，患者皮肤清洁干燥，以降低压疮风险。患者床栏应加高，保证床扶手固定良好，减少患者坠床风险。病房以及病区地面保持清洁干燥，无障碍，湿拖地面应当放置醒目的防滑标志，病区地面有醒目的防滑警示提醒，护理人员还应当不断对患者进行防止跌倒、坠床等风险的宣传教育，提升患者的重视程度。对于可接触到热源的位置均张贴有醒目的防烫警示标语。正确指导肢体功能活动和肌肉收缩运动，同时配合肢体气压泵治疗，病情允许情况下早期下床活动，防止下肢静脉血栓形成。血栓高风险存在患者，在物理治疗的基础上应用药物预防。如果已经发生了血栓，禁止做物理治疗（按摩、气压泵）等，患者应卧床休息，患肢制动。

1.3 观察指标 统计所有患者出现护理风险事件的情况，两组患者进行对比。发放自制护理满意度调查表，统计对比两组患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法 对各项统计数据进行收集整理录入SPSS18.0统计学软件实施处理，对护理风险事件发生情况、护理满意情况相关计数资料应用%表示，行x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生情况比较 实验组有2例（3.33%）发生护理风险事件，1例患者发生压疮，1例患者发生烫伤;对照组4例（6.67%）患者发生护理风险事件，其中压疮2例，跌倒1例，烫伤1例。两组对比，有统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度情况比较 实验组患者对护理工作表示满意的有58例，满意度为96.67%，对照组护理满意人数为49例，满意度为81.67%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨科患者中有很多老年患者，受到多种因素的影响，这些患者有较高的风险事件发生概率。经过总结，导致骨科老年患者发生护理风险的原因主要包括骨科疾病因素、患者本身因素以及护理人员因素。要想使骨科老年患者在住院期间得到更好的治疗，安全得到更好的保障，需要做好护理风险管理。本研究结果显示，在骨科老年患者中实施护理风险管理有效降低了风险事件发生率，提升了患者满意度，说明护理风险管理对于保障患者安全，促进疾病治疗有十分积极的意义。

4 结论

本院加强了对骨科老年患者护理中存在的护理安全隐患的分析，并从多方面着手加强了护理风险管理，结果表明患者发生风险事件的情况得到有效控制，且患者及家属对护理服务质量均给予了高度的认可和评价。因此护理风险管理应用于骨科老年患者中的效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 陈雁群.骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预对策分析[J].生物技术世界，2017（11）：139.

[2] 刘冬梅.老年患者在中医骨科临床护理中存在的护理风险与干预措施[J].中国现代药物应用，2017，9（04）：185-186.