甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者心功能及妊娠结局的影响

汤丽娜

【摘要】目的：探究甲狀腺功能减退给妊娠期糖尿病患者的心功能、妊娠结局带来的影响。方法：选取2017年10月至2018年10月期间收治的40例单纯妊娠期糖尿病患者与40例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退患者，分别设为对照组和研究组。对比两组患者的脉冲多普勒超声心功能检查结果与母婴不良妊娠结局。结果：研究组二、三尖瓣瓣口舒张早期和晚期的血流峰值流速及左室射血分数均与对照组有明显不同，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组母婴不良妊娠结局发生率也高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺功能减退可使妊娠期糖尿病患者出现心功能异常，增加母婴不良妊娠结局发生风险。

【关键词】甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;心功能;妊娠结局;影响

【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-035-01

妊娠期糖尿病为产妇妊娠期常见并发症，可对母婴健康造成严重影响;甲状腺疾病也高发于妊娠期糖尿病患者，甲状腺功能减退正是最为常见的一种，其可以影响患者对胰岛素的敏感性，使其血脂代谢与心功能出现异常，进而对其妊娠结局造成影响，引发不良结果[1]。本文选取2017年10月至2018年10月期间收治的单纯妊娠期糖尿病患者、妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退患者各40例，试探究甲状腺功能减退给妊娠期糖尿病患者的心功能、妊娠结局带来的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月期间收治的40例单纯妊娠期糖尿病患者与40例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退患者，分别设为对照组和研究组。具体资料为：研究组：年龄21岁～39岁，平均（30.77±5.54）岁;孕周37周～41周，平均（39.22±1.41）周;经产妇11例，初产妇29例。对照组：年龄22岁～38岁，平均（30.56±5.86）岁;孕周38周～40周，平均（39.69±1.22）周;经产妇13例，初产妇27例。将患者平均年龄、孕周长短、生产史等资料进行组间对比，P>0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

将患者平均年龄、性别比例、病程长短等上述资料进行组间对比，P>0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法 使用产自美国的ATL ULTRMARK8型号超声检查仪为两组患者进行检查，以获取二维与脉冲多普勒超声心动图。设置探头频率3MHz，为患者取仰卧体位（左侧卧体位也可），扫描患者的胸骨旁、胸骨上窝区、剑突下等位置，获取二尖瓣、三尖瓣瓣口血流频谱波形，测量和计算二尖瓣瓣口舒张早期血流峰值流速、二尖瓣瓣口舒张晚期血流峰值流速、三尖瓣瓣口舒张早期血流峰值流速、三尖瓣瓣口舒张晚期血流峰值流速、左室射血分数。

在患者入院后为其定期进行体格检查、产科检查，观察宫高、胎位、胎心等，观察患者及围产儿的预后情况，统计母婴不良妊娠结局的出现状况。

1.3 观察指标 对比两组患者的脉冲多普勒超声心功能检查结果与母婴不良妊娠结局。

1.4 统计学方法 本研究选择了80例妊娠期糖尿病患者，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值;计量资料表现为（x±s），利用软件可检验t值。假设P<0.05，那么组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脉冲多普勒超声心功能检查结果 研究组的二、三尖瓣瓣口舒张晚期血流峰值流速均高于对照组，其二、三尖瓣瓣口舒张早期血流峰值流速及左室射血分数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 母婴不良妊娠结局 研究组的母婴不良妊娠结局发生率为12.5%，低于对照组37.5%的母婴不良妊娠结局发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病均是孕产妇妊娠期常见的并发症，均可对孕产妇和围产儿造成严重影响，华沛旻在其研究《甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病的相关性及其对妊娠结局的影响》中指出，这两种疾病的发病可以相互进行影响，即妊娠期糖尿病可对患者甲状腺功能造成损害，而甲状腺功能减退又会提高妊娠期糖尿病的发生风险2]。本文结果与上述观点完全相符：首先，合并甲减的研究组二、三尖瓣瓣口舒张晚期血流峰值流速均高于未合并甲减的对照组，其二、三尖瓣瓣口舒张早期血流峰值流速及左室射血分数均低于对照组（P<0.05），这意味着甲减可使患者心功能受损，原因在于甲减会加重血脂代谢异常、引发炎症反应，使心肌收缩与心率状态受到影响[3];其次，研究组的不良妊娠结局发生率低于对照组（12.5%vs37.5%），原因是甲减降低了胰岛素抵抗、影响了胰岛素的分泌，对母婴妊娠结局带来了直接或间接的不良影响[4]。

结语

甲状腺功能减退可以给妊娠期糖尿病患者的心功能、母婴妊娠结局带来不良影响，临床应积极为妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退患者进行干预，以确保母婴的安全。

参考文献：

[1] 何健华，吴燕祯，钟爱玲，等.甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者心功能及妊娠结局的影响[J].生殖医学杂志，2018，27（12）：1205-1208.

[2] 华沛旻，顾颖.甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病的相关性及其对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（22）：5062-5065.

[3] 王淼，黄海燕，李俊芳.妊娠期糖尿病孕妇并发甲状腺功能减退对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（05）：1033-1035.

[4] 陈晓娟，王洁，杨永刚.甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者心功能、胰岛素抵抗及妊娠结局的影响[J].中国临床研究，2018，31（01）：95-97+101.