手术外的决定

傅志远

【中图分类号】R249【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-008-01

医生本非局中人，理当以超然态度面对，有时也难免有自己的好恶。类似的挣扎与矛盾，行医过程中屡屡发生。

一位中年男性驾车失控，撞上电线杆，被送到急诊室时，左上肢明显肿胀变形，就算还没有照X光，也知道一定是骨折。从他浑身的酒味与颠三倒四的醉话来看，又是一个不爱惜生命的酒鬼。

我帮伤员做了初步的评估，他的生命体征与意识状况皆正常，看起来应该只是单纯的骨折。按照一般外伤的处置方式，当X光确定骨折部位后，便会诊骨科医生进行后续治疗。一如预料，X光显示他左前臂有粉碎性骨折，骨科医生决定立刻手术。

“在手术开始前，一定要替他抽血检验。”值班的骨科主治医生是高我几届的学长，特别交代我这件事。

“需要做什么特别的检验项目吗？”手术前，本来就会进行常规的抽血检验，因此，我不理解学长刻意强调这件事的用意。

“我要知道他现在血液中酒精浓度的记录。”

“为什么要验酒精浓度？在医疗上，除非我们无法判断病人的昏迷不醒，究竟是头部外伤，还是酒精过量所引起，才需要用血中酒精浓度来做分辨啊。光从这个病人醉话连篇就知道，他一定喝酒了，还不到意识不清的程度，真有验血中酒精浓度的必要吗？”

“我考虑的不是医疗，纯粹就是一口气咽不下。我最痛恨酒驾的人，根本就是害人害己。今天是他活该自己撞断手，要是哪天他撞到无辜的路人呢？身为医生，我虽然不能替天行道，故意不帮他治疗，至少可以留下他酒驾的证据，让他投保的理赔金，一毛都拿不到。”学长说。众人无不为他独到的见地点头称是。

我虽然也对酒驾的行为恨之入骨，不过用自己的医疗专业作为伸张正义的工具，或许能大快人心，究竟合不合乎逻辑？又是否有法可依？

对保险公司来说，这样的检验结果，可以作为拒绝理赔的铁证。站在病人的立场，医生的工作只是负责将他的骨折给治疗好，“凭什么”可以用医疗外的理由，来取得血液中的酒精浓度检测数据？

后来，保险公司果然以酒驾为由，拒绝为其理赔，听闻伤员表达过几次抗议，证据擺在眼前，无从抵赖，且在当今对酒驾一片讨伐的社会氛围下，他也自知理亏，不再有意见。

基于职业道德，医生不该运用本身的专业优势，为病人帮“不该帮的忙”，更不能以自己的价值观为标准，选择性地“惩罚病人”。

人都有主观好恶，医生对病人亦然。道德与情感的挣扎中，这个分寸该如何拿捏？

（摘自《生死一念》中信出版社图/姚万俤）