气象条件与南京脑缺血和脑出血发病的影响研究

阿旺格桑米玛仓决

摘要：从2012～2013年南京某三甲医院出现的脑缺血和脑出血疾病住院患者与气象因素的关系进行了统计研究。病例调查结果表明脑缺血和脑出血的发病存在明显的季节性差异，脑缺血常在春夏季高峰，冬秋季发生的较少，脑出血冬季高峰，春秋季发生的较少。在发病年龄段和性别上也存在差异，男性的发病率远远高于女性，其中50～60岁年龄组病例数最多，发病人数达到高峰。

关键词：脑缺血;脑出血;气象因素;灰色关联度;单因素相关;多元逐步回归

一、实验资料

本次研究所用常规气象资料来自于南京市小校场国家基准观测站，气象资料包括日平均风速、气温、相对湿度、气压等观测数据。研究所用的病例资料由南京某三甲医院信息科提供。南京某三甲医院神经内科在南京市众多三甲医院中具有较突出的专业优势，该院神经内科建立了国内首个脑血管介人中心，同时该科室建立了全军第一个卒中单元，该院的病例资料对于研究南京地区脑卒中发病与气象要素的关系具有较好的代表性。从该院获取的资料提供了2013年南京某三甲医院神经内科住院病人的胜别、年龄、人院日期、出院日期、出院方式、住院天数、初步诊断、最后诊断、手术情况等资料。

二、南京常规气象要素变化特征

1.南京日平均气压变化特征。南京2012年气压波动比较大，从2月到7月之间气压逐渐下降趋势，到了7月初期逐渐上升，到了12月份时候达到最高值。南京最高气压值为1030.9hPa，最小值994.1hPa，两者之间相差 36.8hPa。南京在2013年里气压是从3月到7月是呈递减趋势，且7月份气压比较低。其他月份均呈递增趋势，12月和2月气压达到最高值，最大气压值达到1032.1hPa，最小值低993.3hPa，最大值和最低值之间相差38.8hPa。总体来说，南京地区这两年的气压波动上比较一致，且春季至夏季气压值是逐渐减少的，而秋季至冬季南京气压值逐渐增加。

2.南京日平均气温变化特征。南京温度变化总趋势是先增大后减少的，其中7、8月份气温达到峰值，2012南京最高气温约为32.5℃，最低温度出现在1、2月份，2012年南京最低气温约为-2.9℃，最高与最低之间相差35.4℃;同样2013年南京最高气温为33.7℃，最低气温为-3.4℃，最高与最低之间相差37.1℃。每日气温波动非常大，夏季气温非常高，其中7月份出现的极端气温比较高，而且气温对整个南京天气系统变化影响很大，甚至与冬季气温反差特别大，一定程度上反映了南京夏、冬两季的气温变化上差异较大，季节转换明显，四季分明，况且两年之间气温波动上没有显著的区别，这些说明南京气温变化比较稳定，南京夏季炎热、冬季寒冷。

3.南京日平均相对湿度变化特征。南京两年相对湿度除了2至5月份其余月份波动变化比较均匀，即春冬季相对湿度较低。其中，最高相对湿度出现在6月份，最低相对湿度出现在3月份，且相对湿度的大小直接影响降水的产生。随着社会的发展，人类生存环境的优劣，相对湿度是一个举重而若轻的指标。一般来说，年平均相对湿度大于85%的地区被认为是潮湿地区，而小于50%的地区则被看作为干燥地区，人们的生活方面都具有当地气候环境相适应的特征。

4.南京日平均风速变化特征。南京两年风速变化没明显的区别，两年在整体春季风速较大，3月份风速达到全年最大值，秋冬季节风速较小，其余的没有明显的变化。总体来说南京最大风速值为7.7m/s，出现在3， 4， 8月份，春秋季，最小风速值0.7m/s，出现在6、12月份，冬夏季，最大风速和最小风速相差7nm/s。南京春季风速波动最大，从春季开始风速逐渐减小，到了夏季除8月份有几个大风天外风速变化较小，南京的天气受风速的影响不是很明显，基本上整体的影响比较均匀。

三、脑血管疾病发病特征分析

1.缺血性脑卒中和出血性脑卒中发病机制

（1）缺血性脑卒中。脑缺血包括短暂性脑缺血、脑梗死、脑梗塞、多发性脑梗死、后循环缺血、缺血性脑血管病。脑梗塞是指由于脑部血液供应受到了阻碍、缺血、缺氧等引起的局部性的脑组织的缺血性坏死，脑梗死的临床常见病类有脑血栓形成、腔隙性梗死等脑梗死占全部脑卒中的80%。跟该疾病相关性较大的几个疾病是：糖尿病类、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种动脉炎、血压下降过快过大等。

（2）出血性脑卒中。脑出血是指没有受到外部的伤，是脑实质内血管破坏引起的出血，大概占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病因变化有关，而且与高血脂、糖尿病、高血压、血管的受伤密切相关。脑出血的患者由于情緒上的激动、使劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半个数的病人于发病数日内死亡，幸存者中多数有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语障碍等留下后遗症。

2.脑缺血、脑出血病例特征分析

（1）调查对象的一般情况。本次调查2012年至2013年收集的南京某三甲医院发病的脑缺血和脑出血就诊的住院病例共有3266例，其中脑缺血3087例，脑出血179例，男性2236例，女性1030例。30岁以下发病人数较少，其中10～30岁发病率最低。而随着年龄的增长，发病人数逐渐增多，尤其是50～60岁年龄组病例数最多，发病人数达到高峰。70岁以后，发病人数又开始减少，主要是由日亥年龄段人口比例也开始逐渐减少。

（2）病例月份及季节规律。①月就诊人数的分布。脑缺血和脑出血就诊的月份分布，脑缺血月就诊分布的人数相差不大，在7.48%～9.14%之间波动，病例数最多的月份和最少的月份构成比相差为1.66%;而脑出血以1月、2月和12月病例数最多，4月、6、11月的病例数相对较少，病例数最多的月份和最少的月份构成比相差为8.94%。

②脑缺血、脑出血发病人数季节分布。南京冬夏长、春秋短，夏冬温差显著。虽然四个季节长短不同，但季节特征明显：春季温暖湿润，夏季炎热多雨，秋季凉爽干燥，冬季寒冷少雨。脑缺血春季病例最多，其余的没有明显的区别，脑出血的冬季病例最多，春、秋季病例较少。能季节分析表可以说明，南京地区脑血管疾病存在了季节上的差异。

四、结语

1.南京某三甲医院出现的脑缺血、脑出血发病有季节性差异，脑缺血的春夏季相对高发，秋冬季相对低发;脑出血的冬夏季相对高发，春秋季相对低发。

2.南京某三甲医院脑血管发病有男性高于女性发病率，况且30岁以下发病人数较少，而随着年龄的增长，发病人数逐渐增多，尤其是50～60岁年龄组病例数最多，发病人数达到高峰。70岁以后，发病人数又开始减少，主要是由于该年龄段人口比例也开始逐渐减少。

参考文献：

[1]方向华，汤哲，项曼君等北京市55岁以上人群1992年和2000年脑卒中患病率和残疾率情况及变动趋势.中华老年心脑血管病杂志.2007， 9（01）：32-35.

[2]闵晶晶，丁德平，李津，等.北京急性脑血管疾病与气象要素的关系及预测.气象.2014，40（01）：108-113.