从小腿“逆行而上”，一个针眼轻松解除痛

毕佳佳

说起糖尿病，大家应该都不陌生。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症竟高达100多种！长期血糖增高，会导致大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。

近日，年近70岁且有10余年糖尿病史的王大妈（化名）就饱受糖尿病并发症的困扰，右脚的前两个脚趾头破溃肿痛，让她寝食难安。王大妈本以为慢性病导致的并发症难以快速治疗，没想到在郑州人民医院介入科通过右下肢动脉造影+DSA引导下远端动脉逆行穿刺球囊扩张术，让她快速摆脱了病痛。

糖尿病10余年，并发症让她痛苦不堪

10年前因“脑梗死”住院治疗的王大妈，在检查中被确诊为糖尿病，10年来她断断续续控制血糖，备受疾病困扰。一个月前，王大妈的右脚前两个脚趾破溃并伴有肿痛，用她的话说就是“疼的吃不好饭也睡不好觉”。但此时正值春节前夕，为了能够在家过个年，王大妈硬是忍到了大年初七才来治疗。“我妈之前看病都是来咱郑州人民医院，这次我们直接带她过来了。”王大妈的女儿说。

入院后，王大妈住进了我院内分泌代谢科，董淇娟主任、王玉荣医生为她进行了抗感染、改善循环、营养神经、控制血糖等治疗，经会诊后转入介入科进一步治疗。

介入科主任侯国欣介绍说：“糖尿病足是糖尿病导致的周围血管病变，患者右下肢远端供血不足，引起了脚部的溃烂与肿痛。”经过术前ABI（踝肱指数）、CTA检查显示，王大妈右腿膝关节以下血管堵塞严重，主要体现在腘动脉下端和胫腓干的堵塞。介入科主治医师刘磊介绍说：“在坏疽过程中，若不及时治疗，不仅疼痛难忍，而且毒素吸收会导致肾衰竭等，严重时危及生命。”

全新尝试，一个针眼“逆行而上”消除疼痛

为了能够为王大妈精准实施手术，侯国欣主任与科室人员进行了详细的术前评估。经过充足准备后，手术如期进行。术中经动脉鞘造影显示：患者的股浅动脉中下段阶段性轻中度狭窄，腘动脉局部重度狭窄、闭塞，胫腓干主干闭塞，远端胫后动脉局部中度狭窄。通过常规下肢动脉球囊扩张术后，患者的股浅动脉、腘动脉原狭窄明显改善，闭塞消失。但经过引导丝反复多次尝试，仍未打通闭塞的胫腓干主干。

从上至下无法完全打通，那么从下至上是否可以打通呢？侯国欣主任与主治医师刘磊向王大妈的家属讲明病情后，决定实施右侧胫后动脉逆行穿刺，在DSA透视下置入微导丝和支撑微导管缓慢通过胫腓干主干闭塞处，经微导丝置入2mm高压球囊，对胫后动脉狭窄处、胫腓干闭塞段进行扩张。

经过两个多小时的努力，手术成功完成，造影显示：患者的胫腓干血流通畅，胫后动脉、腓动脉流速明显增快，远端通过侧肢可见右足趾供血明显改善，下肢温度也大大改善。

在整个手术过程中，医生不仅需要过硬的技术，也要抵抗射线的辐射。主治医师刘磊介绍说：“由于手术在DSA透视下引导下进行，整个身体都暴露在射线下，但是防辐射服无法挡住双手，所以还是会受到辐射。”

术后，王大妈高兴地说：“刚一做完手术，我就觉得脚指头不疼了，效果真是不错！再也不担心晚上疼的睡不着觉了。”经过数天住院观察后，王大妈已出院。

介入科主任侯国欣介绍说：“透视引导下远端动脉逆行開通技术在下肢动脉慢性闭塞介入治疗中的应用属于新技术，能够达到创伤小、恢复快的效果，也避免了支架植入，且术后远期通畅率高。”

科普小贴士1：糖尿病足的症状

科普小贴士2：糖尿病患者如何护足？

介入科简介

郑州人民医院介入科，为郑州市最早建立独立介入科的单位之一，2016年我科再次被评为郑州市重点专科。

目前，科室拥有2台数字减影血管造影（DSA）设备，可以完成各种复杂疑难复合介入手术。手术室布局规范合理，DSA机器先进，功能最齐全，具有旋转血管造影及歩进跟踪下肢动脉血管造影功能。同时配备心电监护、除颤仪、麻醉机等设备，为精细的神经介入、周围血管介入、综合介入提供了良好的

设备条件，使高精尖的介入手术在我院顺利开展成为现实。科室咨询电话：0371—67077168

专家介绍

侯国欣

郑州人民医院介入科 主任 主任医师

南方医科大学 兼职教授

中华放射学会介入治疗专业委员会复合介入组 常委

河南省医学会介入治疗专业委员会 副主任委员

河南省医师协会血管外科专业委员会 副主任委员

河南省医药信息协会周围血管治疗专业委员会 副主任委员

河南省抗癌协会介入治疗委员会 副主任委员

河南省医师协会神经介入专业委员会 常务委员

河南省医学会周围血管专业委员会 常委员

河南省科普协会介入治疗专业委员会 常委员

从事介入治疗工作近30年，先后到国内外研修介入放射学，积累了丰富的经验。现已行介入手术万余例，均受到良好的效果。发表论文50余篇，科研成果六項。

擅长于对急性脑卒中、脑动脉瘤、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、脑AVM、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉闭塞、静脉血栓、布-卡氏综合征、先天性心脏病，阻塞性黄疸及良恶性肿瘤等介入治疗，居省内领先地位，部分疾病介入治疗居国内领先水平。

刘 磊

郑州人民医院介入科 主治医师 医学硕士

河南省医学会血管外科委员会 委员

河南省医药信息学会血管外科委员会 委员

郑州市医学会血管外科委员会 委员

郑州市医学会介入治疗专业委员会 委员

郑州市介入诊疗质量控制中心 副主任委员

北京大学医学部 优秀访问学者（2018年度）

郑州市卫健委 后备人才

先后发表SCI论文1篇，核心期刊论文2篇，国家级期刊论文10余篇，参与主编论著1部；先后获得河南省科技进步奖、新技术引进奖、郑州市科技进步奖4项。

擅长下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、胸腹主动脉瘤、夹层、颈动脉狭窄的介入或复合手术治疗；脑动脉瘤、急性缺血性脑卒中血管内治疗、肝脏恶性肿瘤化疗栓塞术、大咯血“责任”动脉栓塞术、气管、食管狭窄内支架植入术、胆管狭窄、梗阻性黄疸胆道内外引流。

臧文举

郑州人民医院介入科 主治医师

河南省卒中学会中西医结合分会 委员

2005年毕业于新乡医学院，2011年到北京天坛医院进修学习，发表医学论文10余篇，SCI一篇，参与撰写医学著作3部，擅长急性脑梗死大动脉闭塞取栓治疗、颈动脉中、重度狭窄的介入治疗、颈动脉慢性闭塞开通治疗及颅内动脉瘤栓塞治疗。