关于痛风这八点你必须知道！

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得了痛风，难受不说，可能还要搭上性命。而最近，网络上却流传着以下8种说法，诸如“大红萝卜治痛风，省下不少药钱”、“痛风只是关节疼痛，痛就吃点止痛药，不痛时就不管”等，那么这些方法是真的管用呢？还是谣言呢？

关于痛风之一：“大红萝卜治痛风，可省下不少药钱”，很多人说吃过之后得到改善。

关于痛风之二：痛风病人不能喝啤酒，喝白酒没问题。

关于痛风之三：豆类和豆制品为高嘌呤食物，痛风病人不能吃。

关于痛风之四：水果、蔬菜为低嘌呤食物，痛风病人可以随便吃。

关于痛风之五：肥胖是痛风的高危因素，要减肥就是要禁食或过度饥饿。

关于痛风之六：痛风只是关节疼痛，痛就吃点止痛药，不痛时就不管。

关于痛风之七：很多病人认为控制饮食了，就可以不吃药了。

关于痛风之八：痛风没什么可怕的，只是发作时，感觉比较痛苦，等急性期过去了，也就没有大碍了。

大咖来辟谣

主持/孟庆义

教授 博导

北京解放军总医院第一医学中心急诊科 主任医师

中国老年保健协会全科医学与老年保健专委会 主委

中国毒理学会中毒与救治专委会 副主委兼秘书长

中国研究型医院学会心肺复苏学专委会 副主委

关于痛风之一：大红萝卜能够治痛风，其实是没有什么科学依据的。

痛风是尿酸盐沉积所导致的晶体相关性关节疾病，和嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关；因此降低尿酸、调节嘌呤代谢，才能使痛风得到缓解。食物中大红萝卜含有钾元素，嘌呤含量低，对痛风病人有益，是痛风病人的理想膳食之一；但是，大红萝卜中的钾元素虽然有促进尿酸排泄的作用，可是其含量极少，所起作用微乎其微，故食用大红萝卜与食用普通的蔬菜水果进行比较，几乎没有什么差别。

有些人在食用大红萝卜后，痛风的症状有所缓解，实际上是一种巧合。因为有些病人痛风的发作呈间歇性，发作一段时间后即可自行缓解；在之后的几个月，甚至几年里，痛风都没有明显的疼痛表现，让人们误以为痛风病已经好了；其实不然，痛风仍然存在，过一段时间后它会重新发作，这是痛风的特征之一。

需要强调的是，痛风病人如果不进行正规诊疗，以后的发作就会越来越频繁，发作时间也会越来越长，还会进一步损害关节和肾脏等重要脏器。如果误认为是“萝卜治好了痛风”，而不重视日常饮食的控制和药物治疗，对痛风的病情肯定是雪上加霜。

总之，大红萝卜治痛风是没有什么根据的，对于痛風患者，及时诊治，遵医嘱按时吃药最重要。

关于痛风之二：对痛风病人来说，粮食酿的酒也是不能多喝，包括白酒。

这是因为酒精的摄入会影响尿酸的排泄；酒类饮品本身含有高嘌呤物质，大量饮酒还可促进肝脏内的三磷酸腺苷降解，引起高乳酸血症，导致尿酸生成增多，排泄减少。

故痛风患者需要严格限制各种含酒精饮料，尤其啤酒和蒸馏酒（白酒），建议总体饮酒量男性≤2个酒精单位/日，女性≤1个酒精单位/日。（1个酒精单位约合14g纯酒精，相当于12°红葡萄酒145ml，3.5°啤酒497ml，40°蒸馏酒43ml）。

关于痛风之三：豆类和豆制品，痛风病人可以适量摄入。

痛风患者饮食应当均衡，限制每日总热量摄入，以低嘌呤饮食为主，限制动物内脏、海产品及肉类等高嘌呤食物的摄入，鼓励进食新鲜蔬菜、低脂或脱脂奶、鸡蛋等食物，可适量摄入豆类及豆制品；因豆类尤其是豆制品，通常不会引起血尿酸水平升高，还可能有降低血尿酸的作用。

痛风病人应适当增加蛋白质的摄入，可用坚果、花生、豆制品、橄榄油等，替代饱和脂肪酸含量多的红肉；其次，建立良好的饮食习惯，避免暴饮暴食或一餐内进食大量肉类；海产品、肉类及高嘌呤植物性食物，建议煮后弃汤，以减少食物中嘌呤含量。

关于痛风之四：水果、蔬菜，痛风病人不能随意多吃。

一些蔬菜含嘌呤较高，包括莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等；菠菜等含有草酸较高的蔬菜，易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，痛风患者也应少吃。富含果糖或甜味剂的软饮料和果汁，富含糖分的水果，是新近发现的痛风危险因素，不可随意多吃。故痛风病人避免含果糖高的饮料（如橙汁、苹果汁等）及含糖软饮料（可乐等），可替换为含果糖较低的新鲜水果，如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。

关于痛风之五：减肥对痛风病人很重要，但不要禁食和过度饥饿。

国内外多个心血管病流行病学研究显示，中老年人随体重指数增高，血压、血清总胆固醇、血糖、和血尿酸都逐步上升；我国阜外心血管病医院进行的以膳食干预为主的减重试验显示，体重下降后，血压、血清总胆固醇、甘油三酯降低，总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值降低，血清尿酸下降，胰岛素水平也显著下降，这说明减肥对痛风病人很重要。

多数肥胖发生的原因是热量摄入超过热量消耗，因此减重的原则是控制热量摄入，增加热量消耗，也就需要从饮食和运动两方面着手。应避免摄入过多的高热量食物，如高脂肪、高胆固醇食物；日常饮食以控制在正常人食量的80%～90%左右为宜。但采用长时间断食和过度饥饿进行减肥，可损伤胃肠道功能，导致内分泌功能紊乱和肝肾等重要脏器损伤，会造成心电学紊乱甚至猝死，是不正确的减肥方法。在药物减肥方面，在我国唯一获批的肥胖治疗药物-奥利司他，其药理机制也仅仅是减少30%左右的脂肪吸收，并且容易导致腹泻等消化系统不适，影响生活质量；国外曾发生服用该药造成严重肝损伤的不良事件，该药在国外已濒临退市；因此依靠药物减肥几乎到了“无药可选”的境地。另外关于指南中的提到的手术治疗，仅推荐在患者有意愿的前提下，适用于肥胖合并糖尿病或代谢综合征的患者，而且肥胖手术在我们国家的接受度和推广度还总体偏低。

新近研究认为肥胖可能是一种“传染病”，和人体微生态改变密切相关；如将肥胖患者或动物的粪便，移植给正常的患者或动物，接受者也出现肥胖现象。

故目前对减肥的认识，提倡从改善生活方式着手，更强调采用二甲双胍、卿尔美等水溶性膳食纤维摄入等一些调整肠道菌群的方法。膳食纤维中一些小分子的非淀粉多糖是人体细菌的底物，能促进部分肠道菌群的生长，重置肠道菌群稳态；从化学结构上看，膳食纤维属于碳水化合物的一种，是不能消化吸收的多糖；可延缓胃的排空速率和淀粉在小肠内的消化，减慢营养素的消化和吸收；促进肠道的蠕动，加快食物的排泄，阻碍脂类进入回肠末端，减少其吸收；在胃肠内可吸水膨胀，增加饱腹感，有利于神经中枢对饮食的控制；增加组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素的分泌量；还可降低血糖、血胆固醇和甘油三酯水平；因此高膳食纤维的摄入可通过调整肠道菌群，有利于肥胖者减重，并且对心血管系统和尿酸代谢产生有益影响。

关于痛风之六： 痛风的根本问题是血尿酸高，不痛时也不能不管。

只有把尿酸降下来了，才能减少痛风发作的次数，减少高尿酸对身体造成的伤害；通常建议把血尿酸降低到360或300微摩尔/升，其中高尿酸血症患者的血尿酸控制目标为<360微摩尔/升，对有痛风发作的患者，建议控制血尿酸<300微摩尔/升，以防止痛风反复发作；故对于经常痛风发作的患者，即使在不发作的缓解期，也要服药进行降尿酸治疗。

需强调的是，痛风发作时尿酸水平不一定升高；在痛风急性发作時，尿酸会沉积在关节处，作为急性期反应物而出现一过性降低；同时急性期肾脏排泄尿酸增加，还有部分痛风患者在急性发作期，祛除了一些影响尿酸的因素，如利尿剂、减肥或戒酒等。

痛风需要治疗，而高尿酸血症也需治疗，治疗方案需个体化、逐步调整剂量、长期管理；痛风治疗分2步走，急性期治疗及降尿酸治疗。

（1）急性期治疗药物包括COX-2类非甾体类药物、秋水仙碱及类固醇类药物。痛风急性发作的预防可应用小剂量秋水仙碱或非甾体类药物，连续使用6个月，若无效、不能耐受或有禁忌症可选择小剂量类固醇类，连续使用6个月。

（2）降尿酸治疗是一个长期过程，需要逐步将血尿酸降至目标范围。降尿酸治疗药物包括抑制尿酸生成类（别嘌呤醇、非布司他）及促进尿酸排泄类（苯溴马隆、丙磺舒），应根据高尿酸血症类型选择不同的降尿酸方案；如果选择别嘌呤醇作为降尿酸方案，应该首先进行白细胞抗原HLA-B5801检测，此基因阳性与别嘌呤醇相关严重超敏反应相关。亚裔人群HLA-B5801阳性者明显高于白人；如果此基因阳性，则禁止使用别嘌呤醇。

关于痛风之七：控制饮食，不能代替吃药。

事实上，很多痛风患者饮食控制得非常严格，痛风还是会发作。痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的疾病，直接原因是高尿酸；尿酸是嘌呤转化而来，正常情况下只有约20%的尿酸来自饮食中的嘌呤转化，而80%为体内嘌呤转化。因此，即使严格的限制嘌呤饮食，仅仅能阻断20%的外源性嘌呤转化，不能良好地控制尿酸。

故影响机体尿酸水平的主要因素是内源性代谢问题，饮食因素所起的作用只占五分之一左右，只通过控制饮食降尿酸，作用非常有限，不能代替药物治疗。

规律运动能降低痛风发作次数，但并不是强度越大越好，应坚持适量运动，且痛风急性发作期应该减少活动，必要时需制动。运动强度与时间方面，建议每周至少进行150分钟（30分钟/天，5天/周）中等强度的有氧运动，中等强度指运动时心率=（220-年龄）×（50～70%）范围内。注意剧烈运动或突然受凉会诱发痛风急性发作。

平时还可多饮水，特别是在锻炼期间、睡前、晨起、洗澡后更要注意补充水分。大量饮水可缩短痛风发作时间，减轻症状。建议心肾功能正常者多饮水，维持每日尿量2000～3000ml。同时，需要适当碱化尿液，维持尿液pH值在6.2～6.9，有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出。

关于痛风之八：控制高尿酸血症，可避免痛风发生。

高尿酸血症和痛风是不同的两个概念；国际上将高尿酸血症定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性>420微摩尔/升，女性>360微摩尔/升。根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况，高尿酸血症分为三型：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。其中，90%的原发性高尿酸血症是由尿酸排泄不良引起的。痛风则指高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。

除了痛风，长期高尿酸血症会引起和加重其他多脏器损伤。高尿酸血症是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。因此，高尿酸血症是需要治疗的。生活方式的干预是治疗高尿酸血症的基础。有心血管疾病危险因素或血尿酸>540微摩尔/升的患者建议行药物干预；反之，建议生活方式干预3～6个月，若无效则加用药物。控制高尿酸血症，积极进行生活方式干预或药物治疗，可以避免痛风的发生。

爱心提醒：

中老年人预防痛风疾病发生的4个方法

中老年人是痛风疾病的高发人群，特别是男性患者，这种疾病对身体的危害是极大的，需要人们高度警惕，提倡预防为主。中老年人有哪些方法可以预防痛风疾病的发生呢？

1、罹患痛风的中老年人要及时进行药物治疗；即使急性发作期过去以后，仍须坚持治疗，以减少复发，防止关节畸形。

2、注意控制饮食，有些食物中嘌呤含量较高，如动物内脏、鱼子、豆类、啤酒、发酵食品等，不宜进食过多；不要酗酒，建议多喝水，促进尿酸盐的排出。

3、在每年健康检查时，一定要检查血尿酸这个项目，尤其是因为其他疾病而服用影响尿酸排泄的药物；一旦发现血尿酸增高，要定期复查；需强调的是，年轻人也可患痛风；近年来痛风的流行呈逐年升高的趋势，并且患病人群越来越年轻；总体来说，痛风的患病率随年龄增长而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。

4、身体肥胖的中老年人，要减轻体重，使体重逐渐达到理想的水平；对于肥胖而又嗜好饮酒的中老年人，要注意检查血尿酸；如果持续增高，要找出原因加以消除；找不出原因的，且血尿酸又长期高于540微摩尔/升，可以在医生的指导下服药治疗。