中药熏蒸配合针刺治疗慢性荨麻疹的观察与护理

杨 瑾 鲍玉华*

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院） 湖北十堰 442000

慢性荨麻疹是一种常见的荨麻疹类型，呈慢性经过，虽全身症状较轻，但持续时间长，可达数月或数年，严重影响患者的健康和生活质量[1]。常规的治疗方法是采用抗组胺类、消炎类的药物治疗，疗效不佳，往往停药后病情又会复发甚至加重。我院2017-2018年采用中药熏蒸配合针刺治疗慢性荨麻疹，取得了较好的疗效，现报告如下：

1 临床资料

1.1 入选标准

（1）符合慢性荨麻疹的诊断，病程≧6 周[1]；（2）年龄19-65 岁，性别不限；（3）未合并有各种急慢性感染性疾病、自身免疫性疾病或免疫性缺陷性疾病；（4）无心肝肾功能不全。（5）患者均有不同程度的皮肤瘙痒，风团反复发作，寝食不安，劳累后发作或加重，伴有神疲乏力、忧虑、烦躁。

1.2 一般资料

入选80 例（男34 例，女46 例），年龄19-65 岁，平均年龄32.5±15.7 岁。病程6 周-7年，平均2.6年。随机分为两组，治疗组40 例（男15 例，女25 例），年龄31.9±15.2岁。对照组40 例（男19 例，女21 例），年龄34.5±16.3 岁。两组患者在年龄、性别、病情轻重等方面均无显著差异，具有可比性（p ＞0.05）。

2 治疗方法

两组均采用常规抗过敏治疗（如口服扑尔敏、静脉滴注西咪替丁、钙剂等）及对症治疗，观察组在此基础上加用中药熏蒸及穴位针刺，疗程不超过4 周，疗程结束后进行疗效分析评估。

2.1 中药熏蒸

中药熏蒸药物为我科研制的配方，用五味子、当归、白术、防风、白芍、蛇床子、地肤子、苦参、荆芥、薄荷、蝉蜕、紫草、白藓皮、艾叶、苍术、黄柏、透骨草各30g，加水2500mL 置于熏蒸机蒸锅内，煮沸15min 后，患者进入舱内，夏季熏蒸25-30 分钟，冬季30-40 分钟，每天1 次。5-7d 为1 疗程。一般治疗2-3 个疗程。小儿用量酌减。

2.2 针刺方法

通常选用的穴位有血海、曲池、合谷、三阴交、足三里、凤池等[2]，每次留针15-20 分钟，7 天为一个疗程。

3 护理

3.1 情志护理

由于患者对病情和中药熏蒸治疗不了解，易产生忧虑和恐惧心理，因此，护士应详细解释病情，讲解中药熏蒸治疗的原理、安全性及注意事项，介绍已治愈的病例，并以周到热情的服务和娴熟的护理技术，消除其恐惧和顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3.2 中药熏蒸护理

3.2.1 遵医嘱根据患者病情、体质及耐受力等方面因素，调整适宜的室温、熏蒸时间、温度和熏蒸药方。室温、水温均应适宜，熏蒸时以患者舒适能耐力为度。体弱者可将温度降低2℃～3℃。避免温度过高烫伤皮肤，过低则达不到疗效。熏蒸锅内水不宜过高，约锅内2/3 为宜，不应接触皮肤。

3.2.2 拉床围帘或屏风遮挡，保护病人隐私。注意保暖，暴露部位可加盖毛毯。

3.2.3 注意观察患者的反应，如面色、脉搏、呼吸、局部皮肤颜色及感觉，尤其是老年及体质差的患者，要注意防止虚脱的发生。若有不适现象时，立即停止熏蒸并报告医生，配合处理。

3.2.4 熏蒸后嘱患者多饮水，补充体液，忌饮冷水，尽量卧床休息，避风寒，防感冒。

3.2.5 所用物品做好清洁消毒，避免交叉感染。用具1 人1 份一消毒。

3.3 针刺护理

针刺前做好解释和准备工作，消除紧张的心理，协助患者取合适体位，暴露针刺部位，便于操作；针刺过程中注意观察患者病情变化、效果和反应，如出现晕针、折针、弯针、滞针现象，应紧急处理并报告医生。

3.4 饮食调护

饮食宜营养丰富，忌辛辣、生冷、寒凉及滋腻之品。

3.5 妇女月经期间，老年体弱多病者、高血压病患者不宜熏蒸。

3.6 健康指导

3.6.1 保持室内温湿度适宜，空气新鲜、流通，尽量避免搔抓，防止感染，忌用热水或有刺激性溶液洗浴，勿穿化纤类内衣。

3.6.2 饮食宜清淡，多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素C 等。

3.6.3 由于皮肤瘙痒，易烦躁、易怒，医护人员要有耐心，多给病人讲解有本病发生及预防的知识，让病人对治疗充满信心，保持心情愉快，积极配合治疗，促进疾病早期愈合。

4 疗效观察

4.1 疗效评定标准

根据《中医病证诊断疗效标准》中慢性荨麻疹疗效标准判定。痊愈:风团消退，临床症状消失，不再发作；好转：风团消退面积≥30%，或消退后再复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；未愈：风团及瘙痒无明显改善，或消退面积＜30%。

4.2 两组病人治疗效果见表1：

表1：两组治疗效果比较例（%）

表1示，治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为67.5%，两组比较差异性显著，提示治疗组疗效明显优于对照组。

5 讨论

荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病，临床表现为先有皮肤瘙痒，随即出现风团，大小和形态不一，颜色苍白或鲜红，少数病例亦可仅有水肿型红斑。患者自觉瘙痒难忍，夜晚常严重瘙痒，影响睡眠。中医学认为，其发病原因主要是风邪侵袭，由于卫表不固，感受风寒之邪，客于肌肤，致使营卫不和，络脉瘀结。现代医学认为，其病理变化主要表现为真皮水肿，皮肤毛细血管及小血管扩张充血，淋巴管扩张及血管周围轻度炎症细胞浸润[3]。中药熏蒸治疗本病，可使药物均匀弥散直达病所，扩张周身毛细血管，促进皮肤对药物的充分吸收。本方药以清热燥湿、祛风止痒为主要组方原则，方中防风辛、微温、甘，不燥偏润，为祛风圣药，与荆芥同用具有祛风解表止痒之功效;白藓皮归脾、胃经，可除胃肠道之湿热;艾叶温经散寒;苦参燥湿止痒。采用熏蒸疗法，使药物作用与物理作用相结合，既可增强人体免疫功能，又能促进血液循环及新陈代谢，使风疹邪毒随汗而解。同时辅以针刺三阴交、合谷、血海，可调营卫、行气血，从根本上达到扶正祛邪的作用，且太冲、期门皆为肝经之穴，可更好的配合中药发挥疏肝理气作用，且实验研究证明针灸可改善血液循环，促进新陈代谢，提高机体免疫力，从而达到扶正祛邪的作用。

综上所述，笔者认为，应用中药配合针刺治疗慢性荨麻疹，疗效明显优于单纯应用西药，且副反应相对较少，具有推广价值。