硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用效果

舒 黎

勐腊县人民医院 云南勐腊 666300

妊高症是一种临床上较为常见的妊娠期综合征，以患者出现高血压、尿蛋白和水肿为主要特征，严重者可表现出抽搐、昏迷、肾衰竭、心衰、上腹疼痛以及视力模糊等症状。目前，妊高症的临床发病率呈现不断上升的趋势，如果不能给予及时有效的治疗干预，对产妇和胎儿的身体健康及生命安全构成严重威胁，甚至导致妊娠失败[1]。本次研究着重探讨了硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

随机选取本院2016年2月—2019年2月收治的妊高症患者90 例作为本次研究的对象，回顾分析患者临床资料，按照治疗方法分为两组，对照组45 例患者年龄22—42 岁，平均年龄（36.3±3.2）岁；孕周24—36 周，平均孕周（30.4±2.4）周；初产妇29 例，经产妇16 例。观察组45 例患者年龄21—43 岁，平均年龄（36.7±3.5）岁；孕周23—37 周，平均孕周（30.6±2.5）周；初产妇28 例，经产妇17 例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予口服拉贝洛尔100mg Tid 治疗。

观察组给予硫酸镁静脉滴注治疗，首先取5g 硫酸镁溶液混合于100ml 葡萄糖溶液中，在30min 内静脉滴注完毕。随后再取15g 硫酸镁溶液混合至500ml 葡萄糖溶液中，以1—2g/h 的速度进行静脉滴注，所用葡萄糖溶液的浓度为5%，硫酸镁的维持用量为20g/d。

1.3 观察指标[2-3]

①临床治疗效果，显效：临床症状完全消失，血压与尿蛋白水平下降至正常水平；有效：临床症状得到明显改善消失，血压与尿蛋白水平得到有效控制；无效：临床症状、血压和尿蛋白水平无任何改变。②血压和尿蛋白改变情况。

1.4 数据处理

所有数据经过SPSS19.0 软件包处理，计量资料采用t 检验，计数资料应用χ2检验，检验结果以P＜0.05 为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组的治疗总有效率明显高于对照组（χ2=7.283，P=0.007＜0.05），统计结果详见表1。

表1：两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血压、尿蛋白比较

治疗前两组的血压和尿蛋白水平比较无明显差异（P ＞0.05）；治疗后两组均有明显降低，而观察组的降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）。统计结果详见表2、表3。

3 讨论

妊高症是孕妊娠期常见并发症，主要临床表现为血压升高、头痛、恶心、呕吐、眼花、组织水肿、蛋白尿等症状，严重者会发生抽搐、昏迷、胎儿死亡等，对母婴身体健康和生命安全构成严重威胁。全身小动脉的痉挛为妊高症的主要病理学特征，目前临床上以药物解痉、降压、利尿及扩容等治疗为主要手段。常用治疗药物包括拉贝洛尔及硫酸镁，两者均有较为显著的降压效果，拉贝洛尔具有选择性α1与非选择性β 受体拮抗作用，妊高症患者用药后，可获得较好的降压效果，并且降压强度与剂量相关，立位血压下降比卧位更加明显，无反射性心动过缓与心动过速，但使用中需要注意头晕、乏力、幻觉、胃肠道障碍、体位性低血压等不良反应，患者伴有支气管哮喘的患者禁止使用[4]。硫酸镁属于β-肾上腺素受体激动剂，通过结合子宫平滑肌细胞膜表面上的β-受体，激活腺苷酸环化酶并转换为环腺苷酸，减缓肌球蛋白轻链激酶活性。通过钙与镁离子之间的竞争，阻止钙离子进入细胞，促使细胞内Ca 离子浓度下降。有效减缓肌球蛋白轻链激酶活性，降低细胞内电位，达到松弛骨骼肌与平滑肌以及扩张血管的作用，使得全身小动脉的痉挛得以控制。同时有利于血管的扩张，增加脏器的供血量，促进血液循环状况的改善，达到缓解子宫肌内压力，给予胎儿足够的营养支持，保证胎儿宫内正常发育生长的治疗效果和目的[5]。本次研究结果显示，通过采用硫酸镁治疗，观察组的治疗总有效率为95.56%，明显高于采用拉贝洛尔的对照组的75.56%（P＜0.05）；观察组的血压和尿蛋白水平的降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）。综上所述，在妊高症治疗中采用硫酸镁、拉贝洛尔均可获得显著的降压效果，而硫酸镁控制血压和尿蛋白水平更为显著，缓解临床症状和体征，确保胎儿在母体内的正常生长发育及产妇的身体健康，确保获得满意的妊娠和分娩结局，具有非常显著的临床应用效果。

表2：两组治疗前后血压比较（n=45，mmHg）

表3 两组治疗前治尿蛋白比较（n=45，mg）