阿奇霉素口服治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床分析

付艳红

442100湖北省十堰市房县妇幼保健院儿科

临床上，支原体肺炎属于一种常见的儿科呼吸系统疾病，是由肺炎支原体引发的急性呼吸道感染伴肺炎症状[1]。近年来，随着临床抗生素应用范围的不断扩大以及人类生存环境的不断恶化，小儿呼吸道肺炎支原体感染发生率明显提高[2]。肺部体征、剧烈咳嗽、顽固性咳嗽以及发热属于肺炎支原体感染的主要临床表现，对患儿生命健康构成了严重威胁，所以及时寻找一种有效方式对患儿进行治疗十分必要[3]。本研究在该疾病治疗中采用了阿奇霉素，获得了理想的临床疗效，报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治呼吸道肺炎支原体感染患儿150 例。①纳入标准：患儿家长知情同意；不存在乳糖酸红霉素与阿奇霉素应用禁忌；在不同程度上会出现喘息、咳嗽以及发热等临床症状。②排除标准：不愿参与；中途退出；对乳糖酸红霉素与阿奇霉素过敏。将患儿随机分为两组，观察组75 例，男45 例，女30 例；年龄5个月～9岁，平均(5.69±2.56)岁。对照组75例，男44例，女31例；年龄6个月～8岁，平均(5.19±2.42)岁。对比两组基础资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

方法：对照组患儿采用乳糖酸红霉素治疗：给予患儿静脉滴注20～30 mg乳糖酸红霉素，治疗3 次/d，连续治疗7 d。观察组患儿则采用阿奇霉素口服治疗：给予患儿口服10 mg阿奇霉素，治疗1 次/d，连续治疗3 d 后停止用药4 d，7 d为1个疗程。

疗效评定标准[4-5]：①无效：经治疗，咳嗽、发热等症状没有得到任何改善，甚至更加严重；②有效：治疗1 周后，体温恢复正常，肺部湿啰音与临床症状得到好转，治疗3 周后依旧有部分肺部体征与临床症状残留；③显效：治疗3 d 后，各项临床症状明显得到好转，体温降低到正常状况，治疗3 周后，肺部体征以及临床症状基本消失；④治愈：治疗3 d 后，体温恢复到正常状况，治疗3 周后，肺部体征以及临床症状完全消失，X 线胸片以及血常规检查结果显示正常。临床治疗总有效率为有效率、显效率与治愈率之和。

统计学分析：采用SPSS 19.0 处理数据，临床疗效以及不良反应相关数据均行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组临床治疗总有效率97.33%，高于对照组的80%，组间差异有统计学意义(χ2=9.632 6，P＜0.05)，见表1。

讨 论

肺炎支原体不属于细菌也不属于病毒，而是介于这两者之间，属于病原微生物的一种，能通过干扰细胞壁合成。临床上通常会采用氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类以及喹诺酮类药物对患儿进行治疗，主要通过阻断蛋白质合成，进而发挥良好的治疗作用。但四环素类抗菌药物则可能引发牙齿黄染、龋齿或者牙釉质发育不全等不良反应，喹诺酮类抗生素会对未成年人软骨正常发育产生影响。为此，现阶段临床上通常会选择采用大环内酯类抗菌药物对患儿进行治疗。本研究中，观察组临床治疗总有效率97.33%，高于对照组的80%，χ2=9.632 6，差异有统计学意义(P＜0.05)，由此可知，与乳糖酸红霉素相比，采用阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的效果更加理想。究其原因，乳糖酸红霉素、阿奇霉素均属于大环内酯类抗生素，但乳糖酸红霉素会引发分子内环化，静脉滴注过程中促使患儿输液部位产生疼痛感，再加上该药物有一定肝毒性存在，会促使患儿痛苦明显增加，所以在临床应用过程中受到了一定限制。而阿奇霉素则是在红霉素结构上进一步进行修饰之后获得的广谱抗菌药物，肝肾损伤小。采用口服用药方式治疗后，该药物在肺组织中的浓度比血药浓度更高，并且具有较长半衰期，药物持续作用时间更长，故临床疗效更高。

综上所述，小儿呼吸道肺炎支原体感染采用阿奇霉素口服治疗的临床疗效显著，可推广。