胺碘酮治疗急性心律失常的临床效果

罗耀明 邓玉花

[摘要]目的 探讨胺碘酮治疗急性心律失常的临床效果。方法 选取2016年12月～2018年5月我院收治的62例急性心律失常患者作为研究对象，采用抽签法分为两组，每组各31例。對照组给予基础治疗，观察组给予基础治疗+胺碘酮治疗。比较两组患者的治疗效果、心功能指标以及治疗安全性。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的左心室射血分数高于对照组，心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应总发生率（9.68%）低于对照组（35.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医疗人员合理选择胺碘酮药物对急性心律失常患者展开治疗，于疗效、心功能指标以及安全指数方面均可以确保获得明显改善，从而为急性心律失常患者的早期康复奠定基础，进一步说明对急性心律失常患者选择胺碘酮药物进行治疗的可行性。

[关键词]胺碘酮;急性心律失常;治疗总有效率;心功能指标;治疗安全性

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）3（a）-0058-04

急性心律失常属于医院心血管科发生率较为显著的一种心脏病急症，疾病特征主要体现为阵发性室上性心动过速、室性心动过速以及心房纤颤等方面。此种疾病患者在病情发作后，往往会伴有血流动力学改变的现象，对此在病情发作后需要立即研究有效方法展开疾病治疗[1]。通常情况下，心律失常患者不会呈现出显著疾病症状，此时无需选择对应药物展开治疗干预[2]。但是如果患者呈现出室性快速心律失常的情况后，患者最终仍存在死亡结局的可能，对此仍需要研究有效药物展开疾病治疗。胺碘酮作为抗心律失常药物之一，其在延长患者复极时间、动作电位时程与不应期方面可以获得明显效果。本研究选取我院收治的62例急性心律失常患者作为研究对象，旨在探讨胺碘酮治疗急性心律失常的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月～2018年5月我院收治的62例急性心律失常患者作为研究对象，采用抽签法分为两组，每组各31例。对照组中，男18例，女13例;年龄29～75岁，平均（53.59±3.79）岁;心率118～233次/min，平均（155.95±20.25）次/min。观察组中，男19例，女12例;年龄21～77岁，平均（53.62±3.83）岁;心室率119～235次/min，平均（155.99±20.29）次/min。所有患者对于12导联心电图诊断标准全部满足;排除呈现出休克、低血压、扩张性心肌病以及甲状腺功能异常患者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者以及家属均签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对于入组后的两组急性心律失常患者，对照组采用镇静、镇痛以及吸氧几方面完成基础治疗，此外准备利多卡因药物对患者进行静脉泵注治疗，控制剂量为0.5～1.0 mg/min。观察组在对照组急性心律失常患者基础上给予胺碘酮（国药准字H12020263，天津市中央药业有限公司）药物治疗[3]。首先选择150 mg盐酸胺碘酮注射液对患者进行静脉推注，要求推注时间<5 min，在>5 min后，对滴注速度进行合理控制，确保为2.0 mg/min，合理对患者展开持续泵入操作;在>6 h，保证1.0 mg/min的泵入速度对患者进行治疗;针对患者的心律控制情况加以观察，将药物应用剂量进行合理调整，确保在<24 h，对药物应用剂量进行合理控制，确保为600～900 mg对患者进行治疗;观察患者病情表现平稳后，对患者给予维持用药治疗，控制口服频率为3次/d，口服剂量为200 mg/次[4]。

1.3观察指标

观察对比两组急性心律失常患者的治疗效果、心功能指标（左心室射血分数以及心率水平）以及治疗安全性（甲低类似表现、窦性心动过速以及恶心呕吐）。

1.4评价标准

显效：急性心律失常患者经过治疗后，临床症状均转为正常，动态心电图以及心电图检查结果获得显著缓解，此外阵发性室上速获得显著控制并且室性早搏获得显著减少，后者减少程度>90%，持续时间缩短程度极为明显;有效：急性心律失常患者经过治疗后，临床症状均获得缓解，动态心电图以及心电图检查结果获得缓解，此外阵发性室上速获得控制并且室性早搏获得减少，后者减少程度>50%，持续时间缩短程度一般;无效：急性心律失常患者经过治疗后，不满足显效以及有效标准[5]，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者心功能指标的比较

观察组患者的左心室射血分数高于对照组，心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

观察组患者的不良反应总发生率（9.68%）低于对照组（35.48%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

通常情况下，急性心律失常疾病主要分为两种类型，分别为缓慢型以及快速型两种。其中以快速型的发病率较为常见。急性心律失常疾病之所以出现，是因为诸多因素使得患者呈现出紧急性心律紊乱的情况导致患病，属于临床发生率较为显著的心脏急症之一。患者在表现出快速型心律失常的情况后，存在较高概率使得患者呈现出急性缓慢型心律失常的现象。临床以房室传导阻滞的出现较为普遍。对患者患有此种疾病的诱因进行分析，主要集中于心肌病、风湿性心脏病、心肌炎、先天性心脏病以及急性心包炎等方面，同快速型心律失常比较，其出现概率呈现出一定程度的降低。但是部分患者如果症状表现严重，则会呈现出晕厥症状以及猝死症状[6]。如果急性心律失常患者的年龄较高，生命安全受到的威胁更为显著，特别对于属于室上性心律失常以及室性心律失常的患者，临床一经确诊后，需要研究有效方法展开针对性处理，以避免患者的生命安全因此受到威胁[7]。胺碘酮药物属于当前应用率较为显著的抗心律失常药物之一，其在应用疗效以及安全指数方面获得广泛认可，针对室性心律失常以及室上性心律失常患者进行治疗后，均可以获得显著效果[8]。其作为Ⅲ类抗心律失常药物之一，对于急性心律失常患者进行治疗后获得的效果极为明显。针对其具体作用原理进行分析发现，①其在对钾、钠、钙等离子通道进行阻断方面可以发挥作用，针对心肌传导期间表现出的钠离子大量内流可以进行显著抑制，可以将心肌传导速度以及心房传导速度显著降低，针对窦房结自律性降低可以显著促进;②选择胺碘酮药物进行治疗后，针对α肾上腺素受体以及β肾上腺素受体可以进行有效阻滞，并且表现出的系列作用呈现出轻度非竞争性的特点[9];③选择胺碘酮药物对患者进行治疗，在改善血流动力学方面可以获得理想效果，对于冠状动脉可以直接作用，于周围血管以及动脉扩张方面可以获得明显效果，对于患者外周阻力降低以及心排血量的改善可以做出保证。此外此种药物表现出较短的起效时间，通常在选择药物对患者进行治疗5 min，可以确保药物作用效果获得充分发挥，并且同急诊基础治疗进行比较，对于心律失常复律可以进行有效促进，能够获得显著疾病治疗效果[10]。

在选择胺碘酮药物对患者治疗后，获得临床效果的同时，仍然会表现出系列用药副反应的现象。此种药物副反应同诸多系统以及器官存在相关性，主要呈现出房室传导阻滞以及心血管系统窦性心动过缓的现象，此外患者会呈现出胃肠道反应以及甲状腺功能失调的现象，对此需要于以下方面给予密切注意。①在选择胺碘酮药物对患者进行治疗期间，需要对患者的病因进行充分明确，对患者的适应证进行充分掌握，对于不存在器质性心脏病心律失常患者，禁止选择此药物进行治疗;②在用药期间，需要对患者的心功能以及血压水平进行密切监测，针对负荷量给药速度需要合理控制，禁止呈现出过快的现象。如果患者呈现出左心功能不全以及血压偏低的情况，需要防止患者呈现出急性心力衰竭以及低血压的现象[11-13];③对于患者的Q-T间期需要密切监测，因为低血镁以及低血钾的影响，会使得患者的Q-T间期呈现出一定程度延长，对此在用药之前，需要合理进行镁盐以及钾盐的补充，以避免呈现出扭转型室速的现象;④在选择胺碘酮药物同其他药物进行配合治疗期间，其会使得华法令、地高辛以及普鲁卡因酰胺等系列药物的血药浓度有所增加，对此在联合用药期间，需要认真考虑，防止呈现出用药联合副反应的现象[14-15]。在对胺碘酮药物应用副反应明确的条件下，具体治疗期间需要积极做好预防措施，以对急性心律失常患者最佳疗效的获得做出保证，为预后能力提高以及早期康复做出保证。

本研究中，对照组选择基础治疗，观察组给予基础治疗联合胺碘酮治疗。结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的左心室射血分数高于对照组，心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应总发生率（9.68%）低于对照组（35.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示胺碘酮药物的有效应用，对于缺血心肌表现出的钾离子通道开放可以充分阻断，从而对于钾离子外流进行充分阻滞;此外，对于缺血早期室性心律失常的出现可以充分抑制;于减慢心率方面可以获得对应治疗效果，对于心房以及房室传导抑制、外周血管扩张、周围血管阻力降低以及冠脉扩张可以获得确切效果。其在应用后，在患者左心室后负荷降低、冠脉血液灌流增加以及心肌缺血拮抗方面可以获得确切效果，最终确保患者的心律失常症状获得显著控制，心功能获得确切改善，提示急性心律失常患者使用胺碘酮药物治疗的可行性。

综上所述，医疗人员合理选择胺碘酮药物治疗急性心律失常，于疗效、心功能指标以及安全指数改善方面均可以获得确切效果，从而为提高急性心律失常患者的整体治疗水平，改善预后效果，以及提高生活品质奠定基础。

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（收稿日期：2018-10-16  本文编辑：闫  佩）