基于问题导向的弹性制早期临床实践平台构建与实践——以医学检验技术专业为例

黄斌伦，单小云，严春霞，宋春涵，叶 均，张艳芳，胡 野*

(1.金华职业技术学院,浙江 金华 321017；2.金华市中心医院,浙江 金华 321000)

当今医学检验仪器和方法更新换代明显加快，现代信息技术广泛应用，临床检验工作模式和环境发生了根本性改变[1]。由于有的自动化仪器价格昂贵，学校办学经费和实验环境等制约，校内实验条件与实际岗位相比存在较大差距[2]。如何才能培养符合临床岗位需求的专业技术人才面临诸多挑战。

一、校内实践教学面临的主要问题

1.实践内容滞后，与临床脱节严重。目前医院70%以上检验项目由半自动化或全自动化检验仪器检测[3]，而多数学校仍以传统手工检验项目为主要实验内容，方法陈旧，内容滞后，与临床脱节严重；学校在仪器设备、项目检测，生物安全设施、工作环境等，与实际岗位相比也存在明显差距[2,4]。

2.实践操作缺乏综合技能训练和“全真体验”。校内以基础、单项技能的仿真模拟训练为主，干扰因素少，缺乏综合性技能训练和真实岗位的“全真体验”，不利于培养学生的临床思维、综合分析解决问题的能力和情感训练，不利于培养真实工作环境下的职业技能和职业素养[5-6]。

二、早期临床实践平台的建立与实践

通过建立校内、校外早期临床实践平台，开展弹性制实践，提升专业技能和职业素养。

1.建立校内服务平台，开展社会服务，以服代训，提高职业能力。依托金华市健康咨询体检中心、学校门诊部和校内医检综合实验室等，建立“校内服务平台”，近十年来每年服务2万余人。大二学生成立服务小组，在专业教师指导下，分批参与检验等各项工作；并开展“检验咨询”、意外事件处理等现场教学；每次活动结束后进行小结，便于改进提高。社会服务使课内学到的知识和技术得到综合应用，提高了专业技能，增强了服务意识、责任意识和质量意识。

2.建立“弹性制”校外实训平台，学做交替，弥补不足。聘请同城综合性医院检验科中具有中级及以上职称的业务骨干为兼职导师，建立了“弹性制”校外实训平台，一位兼职导师与3-4名学生结对，利用课余时间赴导师所在岗位跟班实践，5个月内完成规定实践内容并进行成绩评定。通过跟岗实践，学做交替，有效地弥补了校内实践教学中在“生物安全教育、实验室信息化管理、实验室质量控制、检测仪器使用与维护、检验报告综合分析、形态学辨认”等六个方面短板，培养了临床思维，增强了综合能力和职业情怀。

三、早期临床实践的效果评价

1.弹性制实践灵活机动，成效明显。临床实践活动采用弹性制，具体时间由兼职导师与结对学生商定，不影响正常教学活动；实践内容留有变动空间，有利于发挥导师专业特长。对2015-2017级276位学生进行问卷调查：70%以上认为收获大或有提高(见附表)。但问卷调查只是反映了主观评价，最终效果还需要跟踪观察。

附表 早期临床实践效果调查(%)

注：收获大：明显提高或增加新知识；提高：有增加和巩固；一般：认识更清楚；没有：没有提高

2.行业实践资源丰富，职业素质提升快。早期临床实践充分发挥了行业教学资源，提高了专业技能、综合分析和临床服务能力，增强了工作责任性，职业素养得到提升。自2015年以来，学生参加全国卫生行指委举办的全国卫生职业院校检验技能竞赛，连续四年蝉联“团体一等奖”，获得个人综合一等奖9项，成绩全国领先。

四、小 结

实践教学是学生巩固、掌握知识和专业技能，提高综合分析能力，培养职业素养的有效途径。通过开展弹性制早期临床实践，有效弥补了校内实践教学的不足，开阔了视野，积累了工作经验，磨练了心理素质，提高了职业能力和职业素养。