临床实习期间D型人格医学生压力及心理健康状况的调查

周艳芳，张正轩，李 帅，翟文婷，张秋梅，高 立

(济宁医学院，山东 济宁 272067)

虽然D型人格是人群中一种较为常见的人格类型，但由于D型人格个体在日常情绪(情感)中，往往包含有更多的抑郁、焦虑等负面情绪(情感)，加之D型人格个体在日常社交方面往往伴随着更多的抑制、回避、人际关系紧张等行为，因此在心理学方面经常被作为一个特殊的群体来开展研究。D型人格医学生，在临床实习期间面对各种压力时[1]，往往会因其人格特质的原因，或多或少的产生更多心理健康方面的问题[2]。因此，通过对临床实习期间医学生压力及心理健康状况进行调查，并进一步开展压力对不同人格类型医学生心理健康状影响的对比研究，研究结果不仅可为学生管理工作者开展有针对性的心理健康教育及疏导提供相关依据，更可为医学院校培养技术精湛、心身健康的毕业生提供一定保障。

一、对象与方法

(一)对象。

2018年5月期间，在自愿参与的前提下，选取某医学院校2013级医学生476人作为对象开展相关问卷调查。其中：男生220人，年龄23-25岁，平均年龄(24.12±1.33)岁；女生256人，年龄23-24岁，平均年龄(23.26±0.92)岁。

(二)方法。

1．一般资料。对参与调查医学的性别、年龄等情况进行调查。

2．D型人格量表(Type D Personality Scale-14，DS14)[3]。该量表共由14个条目构成，其中7个条目可对参与调查医学生消极情感(negative affectivity，NA)方面的问题进行测试，7个条目可对参与调查医学生社交抑制(social inhibition，SI)方面的问题进行测试。调查按照原作Beck设定的标准进行计分，以“NA总分≥10分且SI总分≥10分”作为D型人格的检出标准[4]。

3．Beck-Srivastava压力量表(Beck-Srivastava Stress Inventory，BSSI)[5]。该量表共由40个条目构成，可对参与调查医学生学习压力、经济压力、人际关系及临床实践4个与压力相关的因子进行检测，各因子的Cronbach’sα在0.82-0.96之间。调查调查按照设定的标准进行计分，以“BSSI某因子得分≥3分或BSSI总分≥72分”作为压力较大的检出标准。

4．90项症状清单(Symptom Check List 90，SCL-90)[6]。该量表共由90个条目构成，其Cronbach’sα在0.711-0.971之间，可对参与调查医学生躯体化、强迫、人际关系等9个与心理健康相关的因子进行检测。调查按照设定的标准进行计分，以“SCL-90总得分≥160分或阳性因子数≥43项或单因子得分≥2分”作为存在心理健康问题的诊断标准。

(三)统计学处理。

回收有效量表采用SPSS 20.0统计分析软件进行处理，t检验，以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。

二、结 果

(一)临床实习期间D型人格医学生检出情况。

在476名参与调查医学生中检出D型人格医学生45人，其中：男生20人，检出率为4.20%，女生25人，检出率为5.25%，D型人格医学生的总检出率为9.45%。

(二)临床实习期间医学生压力状况。

D型人格医学生BSSI平均得分(82.65±4.67)，非D型人格医学生BSSI平均得分(77.66±5.61)，均达到了Beck设定的压力较高的诊断标准，且差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 临床实习期间不同人格类型医学生BSSI总得分比较

(三)临床实习期间医学生心理健康情况。

D型人格医学生在SCL-90的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性及恐怖6个因子得分均高于非D型人格医学生，且在人际关系、抑郁及焦虑3个因子差异有统计学意义(P<0.05)；D型人格医学生在SCL-90的躯体化、偏执及精神病性3个因子得分低于非D型人格医学生，但差异无统计学意义(P>0.05)(见表2)。

表2 临床实习期间不同人格医学生SCL-90 得分比较

三、结 论

在D型人格分布方面，D型人格医学生的总检出率为9.45%，D型人格医学生的分布情况与相关研究结论基本一致。在性别方面，D型人格男生的检出率为4.20%，D型人格女生的检出率为5.25%，其检出率基本一致，这也与相关研究结论基本一致[7]。而在压力方面，D型人格医学生与非D型人格医学生在BSSI的平均得分均达到了压力较高的诊断标准，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明在临床实习期间，医学生普遍自感面临较大压力，且D型人格医学生更是自感压力巨大。另外，在心理健康方面，D型人格医学生在SCL-90的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性及恐怖6个因子得分均高于非D型人格医学生，且在人际关系、抑郁及焦虑3个因子差异有统计学意义(P<0.05)，这在很大程度上说明在临床实习期间，D型人格医学生心理健康状况与非D型人格医学生之间有一定的差异[8]，尤其是在人际关系、抑郁和焦虑3个方面，与非D型人格医学生之间有着存在着较大差异，这不仅与D型人格的人格特质相符合，更是说明了在临床实习期间，D型人格医学生面临的压力要大于非D型人格医学生，进而能够对其心理健康产生较大的影响[9]。