探讨小儿急重症支原体肺炎的临床急救方法以及急救效果

彭军

【摘 要】目的：研究小儿急重症支原体肺炎的临床急救方法以及急救效果。方法：挑选2017年12月-2018年12月我院收治的40例小儿急重症支原体肺炎患儿，所有患儿都得到有效救治，回顾分析急救过程，总结急救经验，分析急救成效。结果：经过急救处置，所有患儿全部康复出院，没有出现死亡病例，也没有严重并发症留下，救治效果良好。结论：针对小儿急重症支原体肺炎患儿，应用及时有效的急救措施，可以防止出现严重并发症，保证患儿生命质量，小儿急重症支原体肺炎的急救关键就是把控患儿体温、提升血氧饱和度、预防感染。

【关键词】小儿急重症支原体肺炎;急救方法;效果

【中图分类号】 R197.3

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-243-02

支原体肺炎，又称作原发性非典型肺炎，临床主要症状为咳嗽，无突出体征，无明显的呼吸困难、缺氧、感染中毒的现象，通过胸片检查反映有间质性肺炎存在[1]。本文研究小儿急重症支原体肺炎的临床急救方法以及急救效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2018年12月我院收治的40例小儿急重症支原体肺炎患儿，男26例，女14例，年龄2个月-4岁，平均年龄（1.3±0.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 胸部X线

所有患儿接受胸部拍片，结果表明12例为单侧或双侧间质性肺炎，28例系单侧或双侧大叶性肺炎。合并胸腔积液7例，肺不张5例，气胸3例。

1.2.2 急救

（1）输氧、给予辅助呼吸

给所有患儿输氧，频率为4L/min，30例患儿应用鼻管吸氧，10例患儿应用面罩吸氧。8例并有呼吸衰竭患儿，采取辅助呼吸治疗。

（2）降低体温急治

采用药物降温与物理降温。体温超过40℃的患儿，降温时，应用解热镇痛药物，并用酒精擦拭和冰敷患儿机体，以物理方法降温，从而快速降低患儿体温。

（3）镇静救治

应用镇静治疗，以减少患儿耗氧量，同时防止出现高热惊厥的现象。

（4）止咳平喘

给患儿应用强力镇咳药，使用可待因、喘息定等药物，已起到镇咳、平喘的功效。

（5）激素治疗

科学合理使用激素对患儿进行治疗，从而较好降低肺内渗出，控制患儿体温。

（6）强心治疗

针对合并心衰的患儿，采取强心治疗。

（7）抗生素治疗

应用广谱抗生素进行治疗，静脉注射头孢曲松钠注射剂，每天剂量40～80mg/kg，分两次注射。在确诊病症后，注射阿奇霉素注射液，每次剂100～400mg，每天注射1次，持续注射3d。

（8）注射丙种球蛋白治疗

给所有患儿静脉注射丙种球蛋白，每次剂量400～500mg/（kg·d），每天注射2次。

2 结果

2.1 救治成效

所有患儿得到及时急救治疗，并接受后续治疗，所有患儿全部康复出院，住院时长5～22d，平均（15.2±5.7）d。沒有严重并发症留下。

2.2 不良反应

治疗过程中，1例患儿有轻微腹泻现象，不良反应机率2.50%，患儿用药3d后，症状自行消退，对后面治疗没有造成影响。其他患儿没有不良反应出现。

3 讨论

支原体肺炎指由于肺炎支原体引发肺实质或肺间质位置出现急性感染，主要发病群体为学龄儿童，青年，近些年来，小儿急重症支原体肺炎发病人数不断增加，主要表征是强烈且顽固性咳嗽、浑身发热，肺部体征不多。

小儿急重症支原体肺炎患儿的征兆为除具有一般性支原体肺炎，并出现坏死性肺炎与肺大叶实变[2]。患儿的年龄不同，其体征会有所不同，实践发现，通常年龄稍大患儿的典型性肺部体征比较缺失，极为常见的是肺部两侧发生病变，鉴于支原体肺炎体征无典型特征，仅凭体征是很难确诊疾病，因而，患儿应当接受支原体检验，以尽早确诊疾病。

因为急重症支原体肺炎的病情较重，特别是婴幼儿患儿，其病情发展迅速，更多损伤肺外系统，所以，需要及时采取对症治疗。本次研究的40例患儿在急救过程中，我们都采取输氧与辅助呼吸、降低体温、强心治疗等治疗措施，并同时应用抗生素、激素、丙种就蛋白进行治疗，收到良好成效。

给患儿输氧，应用鼻管给氧或面罩给氧的方式，每分钟输氧量为4L，对于合并呼吸衰竭患儿，采用辅助呼吸治疗，从而对患儿的正常呼吸进行有效调节;用物理、药物降温方法给患儿降温，对于体温超过40℃的患儿，急救时同时应用解热镇痛药物与冰敷、酒精擦拭的降温手段，快速降低患儿体温;因为高烧会引发患儿有惊厥现象，故应用镇静药物，起到治疗预防的作用，同时有效减少患儿的耗氧量，若未及时有效控制发烧，就会对重要蛋白质的完整性与功能德造成严重威胁，引发细胞应激，出现心脏梗死，神志失常，故救治小儿急重症支原体肺炎的核心就是较好控制与降低患儿体温;对于咳嗽、咳痰，采用可待因、喘息定等药物，发挥止咳、平喘的功效;合理采用激素治疗，可较好降低肺内渗出，并较好控制患儿体温;采用强心治疗合并心力衰竭的患儿;采用头孢曲松钠注射剂等广谱抗生素进行治疗，阿奇霉素作为首选抗菌治疗药物，其可以较好减少治疗时长，减少副作用[3];丙种球蛋白静脉治疗方法属于生物被动免疫治疗手段，其作用原理是注射免疫球蛋白内包含的抗体至患者机体中，促使患者的机体在短时间内，由低免疫状态或无免疫状态转变成暂时免疫生物保护状态。抗体与抗原相互间会产生作用，可以对毒素加以直接中和，并可对病毒、细菌起到杀灭的功效[4]。所以，应用丙种球蛋白免疫球蛋白生物制品进行治疗，可以较好避免细菌感染与病毒性感染。

综上所述，针对急重症支原体肺炎患儿，及时采取有效急救措施，可以预防出现严重并发症，保证患儿生命质量，较好把控患儿体温，增强患儿的血氧饱和度，并预防感染是整个急救的关键所在。

参考文献

[1]曹佳颖，潘家华.儿童重症支原体肺炎的诊断与治疗[J].中华全科医学，2018，16（11）：1777-1778.

[2]杨明娟，姜凯.儿童重症支原体肺炎的临床特征和治疗研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（82）：1，3.

[3]万淑娟，刘瑞志，吕云香.儿童重症支原体肺炎的临床特征和治疗探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（22）：4232.

[4]张静，马洪美，侯瑞英等.儿童重症支原体肺炎临床分析[J].潍坊医学院学报，2017，39（01）：63-65.