鼻涕带血、鼻塞久治不愈要警惕鼻咽癌

朱军

天气转暖，到处散发着春天的气息，很多人外出踏青，吹风回来后出现流涕、鼻塞等鼻炎症状，一般情况下经过治疗会很快治愈。可是张先生就没有这么幸运了，半个多月前，他出现鼻涕带血、鼻塞，以为是鼻炎用了一些药不见好转，渐渐加重才到医院就诊，被确诊为鼻咽癌。

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一，常发生于鼻咽腔顶壁和侧壁，患者多见涕中带血、鼻塞等症状。由于公众对鼻咽癌认知不足，往往认为是普通鼻炎，不予重视，常常延误诊断，因此临床接诊鼻咽癌患者大多为中晚期病人。虽然鼻咽癌和鼻炎症状有相似之处，但两者之间也有很明显的不同。

涕中带血经久不愈  流涕是鼻炎的多发症狀，擤鼻涕或者擦鼻子用力过度损伤鼻中毛细血管时，会导致鼻涕中带血;在秋冬季节，气候干燥也会偶发涕血;而鼻咽癌患者常常出现鼻涕带血，大多数人是“回吸性涕血”，即回吸鼻涕再吐出时发现有血，尤其是经常在清晨洗漱时发现，这是鼻咽癌患者较典型的一个症状，不经正规治疗不会好转，可以与鼻炎区分。

鼻塞持续性加重   鼻炎患者通常伴随着感冒症状，鼻塞呈交替性、间歇性，并与体位有关，侧卧时下侧鼻塞加重，另一侧通气良好，随着感冒症状的消退而逐渐好转;而鼻咽癌鼻塞通常起始为单侧鼻塞，随着肿瘤的不断增大，堵塞或侵入后鼻孔或鼻腔，出现单侧或双侧鼻塞，呈进行性、持续性加重，严重时会有张口呼吸的症状，未经抗肿瘤治疗一般不会自愈。

耳鸣及听力下降  鼻炎患者也会耳鸣症状，而约80%的鼻咽癌患者在确诊时有此症状，出现一侧性的耳闷、耳鸣伴堵塞感，要警惕鼻咽癌的可能。

持续一侧性头痛  头痛症状在鼻炎患者中是最常见的，往往没有特异性。但需要注意的是，持续性一侧性为重偏头痛时可能是鼻咽癌的前期症状。

以上症状容易混淆。当出现轻微症状时，很多人都不以为意，往往不去就医，或像张先生一样到药店买些消炎药吃，或去小型诊所输液消炎，因此而导致误诊误治。出现回吸性血涕、鼻塞等症状久治不愈并进行性加重，要到正规医院就诊，医生通过鼻咽镜、磁共振和头颈部CT等检查可以明确诊断。还有一个典型症状能将鼻咽癌与鼻炎区分开来，六成以上鼻咽癌患者会出现颈部淋巴结肿大，往往提示病情已经发展到中晚期，而鼻炎患者很少出现颈部淋巴结肿大。

现代社会，人们大可不必“谈癌色变”，鼻咽癌早期病例的综合治疗5年生存率可达95%，而中晚期患者疗效则要大打折扣，晚期病人则降至50%。但目前各类诊疗手段日趋成熟，只要早期发现，早期进行规范化的放、化疗综合治疗是治疗鼻咽癌最有效的手段。在日常生活中，一定要警惕鼻咽癌的“蛛丝马迹”。

（编辑    王    幸）

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