全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响

邱 颖

（庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的治疗效果好，术中出血少，患者无需承受过多痛苦，术后恢复快，在临床上的应用广泛。患者在选择适宜、先进的手术方式治疗外，其围手术期有效的护理也能提高治疗效果和医疗服务质量[1]。为探究行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者的全面护理效果，本文对我院既往收治的80例患者进行了回顾性分析，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2017年1月我科收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄26～66岁，平均（45.3±4.8）岁；慢性胆囊炎18例，胆囊息肉12例，急性胆结石胆囊炎7例，胆结石3例。观察组男25例，女15例；年龄24～63岁，平均（45.0±5.0）岁；慢性胆囊炎19例，胆囊息肉14例，急性胆结石胆囊炎5例，胆结石2例。两组患者在性别比、年龄、病情比较上P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予全面护理，具体措施如下：①术前护理：术前1天对患者进行皮肤备皮，术前6 h禁食禁水，使用肥皂水浸泡肚脐5 min后，对脐周进行清洁和消毒，再使用碘伏进行消毒。对于出现不良情绪的患者，通常表现为极度的焦虑、恐惧、担忧、易怒和暴躁等，为了不影响患者的正常治疗，护理人员应当积极的与患者沟通，同时给予患者正确的健康观念，让患者了解到治疗的必要性，提高患者的信心。护理人员分层定位进行护理，定人定时定点配合医师的抢救工作和治疗工作，并对医师下达的医嘱及时实施。②术中护理：术中保证手术室环境无菌，在常规消毒的基础上，还应当在术前半小时对手术室的空气和手术所使用的器械二次消毒，手术室内保持适当的湿度和温度，患者进入手术室后密切监测其体温，若体温低于36 ℃或高于37.5 ℃时，要上报主治医师，确保手术的顺利开展，有效防止感染等情况的发生[2]。手术过程中，还应当保证良好的照明条件，为术中的视野提供保障；术中要注意对患者进行保暖，不仅能提高患者对手术的耐受性，同时能保证手术的顺利进行。③术后护理：手术结束后将患者的枕头除去，取平卧位，头偏向一侧，保证呼吸道的顺畅，鼓励患者尽早下床活动，防止并发症的发生，术后24 h内护理人员要对患者的切口进行密切观察，一旦发现渗血渗液或胆汁外流等情况，应当立即报告主治医师。

1.3 观察指标：对两组患者的手术情况和护理满意情况进行比较，包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间。此外，采用我院自制的护理满意评分调查表对护理满意度进行评价，满分为100分，90～100分为非常满意，70～89分为满意，60～69分为基本满意，低于60分为不满意，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100.0%[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者手术情况与护理满意度比较，见表1。

表1 两组患者手术情况与护理满意度比较（±s）

表1 两组患者手术情况与护理满意度比较（±s）

分组 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 肛门排气时间(d) 整体满意度[n(%)]对照组 40 58.7±7.8 55.0±6.9 0.96±0.25 28(70.0)观察组 40 43.8±6.5 40.2±5.3 0.54±0.13 38(95.0)t/χ2值 - 9.28 10.75 9.42 4.00 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨 论

胆结石又被称为胆石症，是指人体的胆道系统内出现结石的一种疾病，在临床上较为常见。有研究指出[4]，根据发病的部位将其分为胆管炎与胆囊炎，结石在胆囊内形成后，会刺激胆囊黏膜，对患者的日常生活造成了明显的影响。在治疗过程中，主要采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，其效果良好，对患者造成的创伤小，术后恢复快，痛苦少，但术前术中与术后不对患者进行有效的干预，会增加患者术中的出血量，引发不必要的损伤[5]。所以，对胆结石患者进行全面的护理干预，能保证其治疗效果，以及稳定患者的情绪，减轻术中出血的情况，让患者平稳的度过手术。本次研究显示，观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间均明显少于对照组，但观察组患者对护理的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。综上所述，全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术效果可靠，能有效降低患者术中出血量，同时提高患者的整体满意度，值得临床推广使用。