倍美力用于绝经后取环的临床分析

白 雪

（辽宁省营口市老边区人民医院，辽宁 营口 115005）

放置宫内节育器是一种安全有效、简便经济且具有可逆性的避孕方式，在目前也是我国很多育龄女性所使用的主要避孕方案。有研究证实，临床存在有70%的女性都选择采用宫内节育器作为避孕方式，在早年间就进行宫内节育器放置的女性已经相继的进入到了绝经期，绝经期对女性进行取环的人数开始增多[1]。绝经期以后存在生殖器萎缩的状况，会导致宫内节育器出现嵌顿子宫壁的状况，子宫壁存在坚硬，难以扩张，所以取环有一定的困难，导致取环失败的情况常有发生。本文针对于此主要分析倍美力应用在绝经后取环当中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择2017年1月至2018年10月在我院进行取环的绝经后妇女150例作为研究对象。按照随机方法分为A组和B组，每组平均75例。本文A组中研究对象的年龄区间为44～58岁，平均年龄（50.5±5.4）岁；B组研究对象的年龄区间为45～60岁，平均年龄（51.8±6.1）岁。本文所有研究对象采用统计学软件检验一般资料，两组之间不存在差异性，具有可比。

1.2 方法：对本文的研究对象进行术前询问病史，常规对所有研究对象做妇科检查工作，做好血常规的检验和白带常规检验，对于研究对象进行盆腔的B超检验，确定宫内节育器的种类和所处的位置，对体温进行测量，了解血压和心肺状况，确定所有研究对象没有取环禁忌证。对于研究对象需要排除，存在有生殖器肿瘤和乳腺癌等相关病症，排除存在高血压和血栓静脉炎等相关病症，排除存在肝肾病症。A组研究对象选择采用倍美力0.625 mg进行口服，连续为患者用药3周，在服用倍美力的第18日开始为患者加服安宫黄体酮，每日为患者进行一次给药，每次10 mg。患者停药后一周存在有撤退性出血，在出血干净后3 d来医院进行取环。本文的所有B组研究对象进行常规取环，术前不使用任何药物。

1.3 观察指标：评价本文两组研究对象的宫颈软化优良率、严重疼痛发生率和取环顺利发生率。

1.4 统计学分析：本文采用IBM SPSS25.0进行统计学分析，采用χ2值检验两组研究对象的技术资料，P＜0.05说明两组数据存在统计学意义。

2 结 果

本文A组研究对象宫颈软化优良率为96.00%（72/75），B组为80.00%（60/75），P＜0.05，差异存在统计学意义；A组存在严重疼痛发生率为16.00%（12/75），B组为44.00%（33/75），P＜0.05，差异存在统计学意义；A组的取环顺利率为97.33%（73/75），B组为77.33%（58/75），P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

表1 两组研究对象的取环状况比较[n（%）]

3 讨 论

绝经以后卵巢功能会存在衰退，女性的雌激素水平大大降低，使得子宫存在萎缩，子宫壁会与此同时变得薄弱，节育器大小和萎缩的子宫存在不适应，那么就很容易导致节育器出现变形、粘连和嵌顿等状况，与此同时因为宫腔萎缩变硬，使得宫颈管狭窄，那么取环的时候探针以及取环钩不能顺利进入宫颈，这会导致取环存在失败，甚至容易造成宫颈损伤和术后出血等状况，这会使得生殖免疫力大大降低，容易导致感染出现[2]。

在取环的时候应用倍美力可以发挥出一定的效果，倍美力是从孕马尿中提取出来的一种结合雌激素药物，主要成分是天然的雌酮，其活性相对较为优越，鉴于雌二酮和雌三酮之间，能够口服以后产生必要的作用，药效不容易被肝脏灭活，而且不存在较大不良反应。手术之前经过倍美力的使用，可有效使得子宫的内膜出现轻度增生期改变，联合使用孕激素安宫黄体酮以后能够使增殖期内膜出现分泌反应，停药以后会导致子宫内膜剥落，这样就会出现撤退性出血，使得节育器更容易松动。倍美力的使用能够促进女性阴道上皮增生角化，这是糖原储存量大大增加，增加了阴道对外源性刺激感染的抵抗能力，也能增加阴道弹性，使得宫颈腺体上皮增生，这样使黏液分泌增加，也增加了宫颈口的活性。在应用的过程中可有效的减少取环时候上窥器和扩张宫颈口的痛苦，而宫颈软化和宫颈的扩张程度也是绝经以后对于女性是否顺利取环的一个关键。本文的结果证实了应用倍美力的价值。

综上所述，将倍美力应用在绝经后取环当中可有效发挥出软化宫颈的作用，在很大程度上减轻女性的疼痛，提高取环的效率，值得推广使用。