腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的应用及价值评估

杨红军

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）

胆囊结石合并胆囊炎发生率较高，为临床治疗中常见的腹部外科疾病，其发生原因较多，多与患者的身体状态、饮食状态以及精神状态等密切相关。胆囊结石合并胆囊炎患者多具有腹部强烈疼痛、高热等临床症状，严重的情况下可能会出现精神类症状或者致使患者死亡。手术治疗为当前常见的治疗方式，但是传统的开腹手术治疗方式下，对患者的机体损伤相对较大。为了全面了解腹腔镜微创疗法在胆囊结石合并胆囊炎治疗中应用的作用，文章将2016年11月至2017年11月于本院实施胆囊结石合并胆囊炎手术的58例患者视为分析对象，将患者按照手术方法纳入腹腔镜组与开腹组，比较不同治疗方式下患者的恢复情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年11月至2017年11月于本院实施胆囊结石合并胆囊炎手术的58例患者视为分析对象，将患者按照手术方法纳入腹腔镜组（n=29）与开腹组（n=29）。腹腔镜组患者中男女比例为15∶14，患者年龄在35～68岁，年龄均数为（50.54±4.12）岁。开腹组患者中男女比例为16∶13，患者年龄在34～68岁，年龄均数为（50.34±4.76）岁。组间年龄与性别资料比较无明显区别，具有分组讨论价值（P＞0.05）。

1.2 方法：腹腔镜组实施腹腔镜微创疗法，全身麻醉，三孔法治疗。剑突下部切口作为手术操作孔，腹腔镜下全面观察，逆向或者顺向方式予以切除，剑突下部操作孔实施胆囊切除[1]。剑突下部操作孔取出胆囊，术毕。开腹组实施开腹手术治疗，右上腹于腹直肌与右肋缘下方切口，气管插管全身麻醉。开腹下实施胆囊动脉与胆囊管剥离，切除且取出胆囊，而后缝合胆囊床[2]。放置引流管且关闭腹腔，术毕。两组患者术后均常规应用抗生素避免发生术后感染。

1.3 评价标准：比较两组患者的手术治疗效果。记录患者的术中出血量、术后排气时间及住院时间，且对比两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学分析：使用统计学软件SPSS20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用χ2与t值予以检验，差异性比较应用P值予以评价，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 开腹组与腹腔镜组患者的手术指征对比：相较于开腹组患者，腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时间及住院时间均相对较短，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 开腹组与腹腔镜组患者的手术指征对比（±s）

表1 开腹组与腹腔镜组患者的手术指征对比（±s）

组别 例数 术中出血量(mL)术后排气时间(h) 住院时间(d)腹腔镜组 29 26.71±5.41 29.07±5.82 4.07±1.28开腹组 29 42.28±6.72 42.72±6.51 9.86±2.12 t - 7.12 7.04 6.73 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 开腹组与腹腔镜组患者的并发症发生率对比：开腹组患者中术后切口感染2例，胆道损伤2例，重症胰腺炎1例，患者的并发症发生率为17.24%；腹腔镜组患者中切口感染1例，患者的并发症发生率为3.45%。开腹组与腹腔镜组患者的数据比较差异显著（χ2=6.77，P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊结石合并胆囊炎为临床治疗中常见的急腹症，随着人们生活质量的逐渐转变，胆囊结石合并胆囊炎患者的数量不断增加[3]。胆囊结石与胆囊炎患者多具有发病较急，腹部疼痛感受比较强烈等临床表现，为患者的生活、生命健康等会带来较大影响[4]。针对性治疗方式下能够快速改善患者的临床症状，提升患者的生活质量。

胆囊结石合并胆囊炎多采用开腹手术治疗的方式，尽管能够有效改善患者的临床症状，但是由于开腹手术治疗过程中切口较大，故而患者手术期间出血量相对较多，延长患者的术后恢复时间，也会增加患者术后各类并发症发生率。

随着现代医疗卫生技术的快速发展，外科微创手术治疗方式逐渐受到广泛关注，能够在保证临床治疗总体效果的同时，减少手术中对患者机体所带来的伤害，缩短患者的术后住院时间及并发症发生率。腹腔镜微创疗法其微创特点突出，手术中切口较小，术后患者机体不会留下显著瘢痕，美观度较高[5]。手术治疗期间患者的术中出血量较少，故而术后并发症发生率相对较低，具有缩短患者术后住院时间，加速患者术后机体快速恢复等应用优势。相较于传统的开腹治疗方法，其应用效果更加理想。

但是实际的治疗期间，腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎，需要注意全面了解患者的手术禁忌证，基于患者的临床症状、发病特征等进行综合分析。合并存在高血压、糖尿病的患者，则需要予以重点关注，将患者血压、血糖控制在正常范围内，综合分析患者手术治疗期间的适应能力以及耐受度等，选择适宜的手术治疗方式，进而真正发挥手术治疗的价值。手术治疗结束后，需要密切观察患者的临床表现，为患者应用抗生素实施抗菌治疗，引导患者接受术后早期身体锻炼等，降低患者术后下肢深静脉血栓、褥疮等各类并发症发生率。

结合数据比较的结果来看，相较于开腹组患者，腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时间及住院时间均相对较短，且开腹组患者的并发症发生率为17.24%，腹腔镜组患者的并发症发生率为3.45%，数据比较证实了腹腔镜微创疗法在胆囊结石合并胆囊炎患者手术治疗期间应用的价值，手术治疗的有效性与安全性特点均比较理想，有助于缩短患者的术后恢复时间，快速提升患者的生活质量。综上所述，腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的效果比较理想，患者术中出血量较少，术后恢复时间较短，且并发症发生率相对较低，建议推广与应用。